当初为人母的喜悦碰见“菊花残”，你是否感到淡淡的忧桑？近日，广州市红十字会医院女性肛肠门诊接诊这样一位患者。陈女士（化名）在2个月前刚刚成为一名母亲，全家都沉浸在新生命到来的喜悦中，但是陈女士在孕期就有较为严重的痔疮，经保守治疗后略有好转。但是经历生产过程后，原本好转的痔疮，彻底“开花”，排便痛不可言，便后无法回纳，影响正常生活，遂来我院就诊。
根据陈女士的处于哺乳期、家里无人照顾无法住院治疗的现状，经详细检查后，建议陈女士日间手术治疗。经麻醉手术室、胃肠外科共同努力，为陈女士“私人订制”麻醉与手术方案，为其实行“内痔套扎、外痔切除、肛门成形术”，术后患者24小时内出院，预后良好。
孕期，是一个女性的特殊生理时期，在此期间，随着激素水平的变化及盆腔压力的增加等生理因素的影响，痔疮疾病往往高发。
先了解：孕期为什么容易长痔疮？
孕期痔疮的高发，本质是生理变化叠加生活习惯的影响，核心原因有3点，准妈妈们可以先做到“知其然”：
• 激素变化：孕期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，会使盆腔和肛周的血管扩张、松弛，血液回流变慢，容易导致血液淤积，形成静脉曲张，进而诱发痔疮。
• 子宫压迫：随着胎儿长大，子宫逐渐增大，会压迫盆腔和直肠周围的血管，尤其是孕中晚期，压迫感会持续增强，阻碍肛周静脉血液回流，加重淤血症状，催生痔疮或让原有痔疮加重。
• 排便习惯改变：孕期孕激素还会减缓肠道蠕动，加上子宫压迫肠道，很多准妈妈会出现便秘。长期用力排便、排便时间过长，会增加肛周压力，导致静脉血管破裂、增生，形成痔疮。
重点来了：孕期痔疮的科学预防方法（从易到难，全程可执行）
1、饮食调理：从根源预防便秘，减少肛周负担
便秘是孕期痔疮的“头号诱因”，而饮食调理是缓解便秘最安全、最有效的方式，无需用药，适合所有准妈妈。
保证膳食纤维充足：多吃富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，减少粪便干结。
推荐食材：芹菜、菠菜、西兰花、南瓜、红薯、玉米、燕麦、全麦面包等蔬菜和粗粮；苹果、香蕉、梨、火龙果等水果（注意：香蕉需选熟透的，生香蕉反而会加重便秘）。
足量饮水：每天饮水量保持在1500-2000ml，分多次小口饮用，避免一次性大量饮水。充足的水分能软化粪便，让排便更顺畅，减少用力。切记不要用饮料、奶茶代替白开水。
避免刺激性食物：少吃辛辣、油炸、烧烤、过咸的食物，这类食物容易刺激肠道，加重便秘，同时也可能刺激肛周血管，诱发炎症。
2、排便习惯：养成“温柔排便”的好习惯
很多痔疮都是“憋出来”“蹲出来”的，养成良好的排便习惯，能大幅降低发病风险。
规律排便：每天固定一个时间（建议早餐后，此时肠道蠕动最活跃）尝试排便，即使没有便意，也可以坐5-10分钟，培养肠道排便反射。
控制时间和力度：排便时间控制在5-10分钟以内，不要长时间蹲坐（避免玩手机、看书）；排便时不要过度用力，若排便困难，可适当停留片刻，不要强行用力，以免加重肛周压力。
便后正确清洁：便后用温水清洗肛周，避免用粗糙的纸巾用力擦拭，减少对肛周皮肤和血管的刺激；条件允许的话，可使用温水坐浴（水温38-40℃，每次5-10分钟），促进肛周血液循环，缓解肌肉紧张。
3、生活习惯：减少压迫，促进血液循环
孕期的日常姿势和活动，对肛周血液循环影响很大，做好这几点，能有效预防血管淤积。
避免久坐久站：久坐会压迫肛周血管，久站会加重下肢和肛周血液回流负担。建议每坐40-60分钟，起身活动5-10分钟；每站1小时，适当坐下休息片刻。
选择合适的坐姿：坐着时，可在臀部下方垫一个柔软的坐垫（如痔疮垫），抬高臀部，减少肛周压力，促进血液回流；避免跷二郎腿，以免压迫盆腔血管。
适度运动：孕期不要久坐不动，适度的运动能促进全身血液循环，也能刺激肠道蠕动。
推荐温和的运动：散步（每天30分钟左右）、孕期瑜伽（针对性的盆底肌拉伸动作）、孕妇操，避免剧烈运动。
控制体重增长：孕期体重增长过快，会增加腹部和盆腔压力，加重肛周负担。建议在医生指导下，合理控制体重，避免过度肥胖。
4、特殊护理：针对性防护，减少不适
盆底肌护理：适当进行盆底肌收缩训练（凯格尔运动），每天2-3次，每次收缩10-15秒，放松5-10秒，能增强盆底肌力量，促进肛周血液循环，预防痔疮和盆底功能障碍。
避免自行用药：孕期若出现轻微肛周不适，不要自行使用痔疮膏、痔疮栓等药物，很多药物含有麝香、冰片等成分，可能对胎儿造成影响。若不适明显，需及时就医，在医生指导下使用孕期安全的药物。
温馨提示：这些情况需及时就医
即使做好了预防，部分准妈妈仍可能出现痔疮症状，若出现以下情况，建议及时到我院女性肛肠科就诊，避免延误病情：
便血频繁，或出血量较大，伴随头晕、乏力等贫血症状；痔疮脱出后无法回纳，伴随剧烈疼痛、肿胀，影响正常行走和排便；肛周出现红肿、化脓，或伴随发热等感染症状。
（文/广州市红十字会医院）
