“这下终于能‘脚踏实地’了！”74岁的华叔（化名）欣喜地说道。40多年前，华叔因意外导致骨盆粉碎性骨折，此后虽能行走，却落下了“长短脚”的毛病，骨盆也完全变形错位，这几年因为长期跛行的磨损，髋关节疼痛加剧，影响日常生活。
近日，广州医科大学附属第三医院关节外科张弛主任团队成功利用3D打印技术，为患者定制了1：1比例的骨盆三维模型，并据此精准设计了手术方案。通过这一技术，成功为华叔实施了左侧人工髋关节置换手术，术后不仅有效缓解了患者的髋关节疼痛，还矫正了下肢畸形，帮助患者摆脱了“长短脚”的困扰。术后6天，华叔即顺利出院。
一场车祸，留下四十年“心病”
74 岁的华叔头发花白却精神矍铄，说话中气十足，很难看出他藏着一个困扰了四十多年的“心病”。40多年前，一场严重的车祸导致他的骨盆粉碎性骨折并严重错位。受当时医疗条件限制，这么严重的创伤难以手术矫正，只能靠长时间卧床休养。好不容易能下地走路了，华叔却发现自己成了“长短脚”——“总感觉左腿短了一截，脚后跟始终差几公分着不了地。”这么多年来，华叔只能踮着脚跛行。
一晃多年过去，华叔慢慢习惯了跛行的步态，心想年纪大了，走得慢些也无妨。可三年前，他的左侧髋部突然开始疼痛，而且越来越严重，影响正常生活。华叔和老伴跑了多家医院的骨科，有的医生望着他严重变形的骨盆，一时间也束手无策；有的则给出了不同的治疗方案，这让老两口犯了难，不知该如何抉择，直到找到了广州医科大学附属第三医院关节外科的张弛主任。
复杂病情：多年旧伤让骨骼“变形”
张弛主任仔细查看了华叔的 X 光片，发现情况比想象中更复杂。四十多年的跛行，让华叔的骨盆和左侧髋臼早就没了正常形状，关节旋转中心往上、往内移位，周围还长了很多多余的骨赘和疤痕组织，整个髋关节都粘连僵硬，连周围的肌肉和肌腱严重萎缩。简单来说，华叔的髋关节因为多年的“错位摩擦”而变得“面目全非”。
要解决问题，不仅要换掉坏的左侧髋关节，还得打掉阻碍活动的骨赘，松开挛缩的肌腱，把短了的左腿“拉长”，让双下肢恢复等长。最困难的是，在有限的手术切口视野内，没有正常解剖标志作为指引，要找到合适的位置磨锉髋臼，为髋臼杯提供足够的支撑，还要保证髋臼杯的安放角度，以防止人工关节脱位。“在复杂的畸形结构下，手术要精准找到安装人工髋关节的位置，还要保证压配牢固，不会脱位，手术难度不小”，张弛主任介绍。
科技助力：3D 打印量身定制手术方案
为了确保手术成功，张弛主任团队先给华叔做了 X 光和 CT 三维成像检查，然后用 3D 打印技术，按 1：1 的比例做出了华叔骨盆的立体模型。拿着这个和真实骨盆一模一样的模型，医生能在术前清晰看到每一处畸形和病变，精准设计了手术方案，还在电脑上完成了假体植入的数字化模拟，甚至制作了专门的 3D 截骨导板——就像给手术做了一份“精准导航图”，能让医生在手术中少走弯路，提高准确性。
经过周密的术前准备，12月16日，张弛主任团队为华叔实施左侧人工髋关节置换手术。手术一开始就充满挑战，医生们小心翼翼地松解疤痕、截骨、暴露关节。可到了最关键的磨锉髋臼步骤时，意外发生了：原本以为能作为关节后方支撑的一个大骨块，竟然四十多年都没愈合。没有了这个“支撑点”，原本计划安装的普通髋臼杯就没法固定牢靠。张弛主任当机立断，立刻更换备用手术方案，改用HDR系统的3D打印髋臼外杯。医生们在硬化的骨头里小心磨锉，直到磨到 66 毫米直径（正常的亚洲人群初次置换一般最大使用56毫米直径的髋臼杯），才终于找到了稳固的支撑点，保证了髋臼杯的初始稳定。之后，医生又用较小的水泥内杯调整了关节旋转中心，术中测试关节稳定性良好。
手术第二天，在家人和护士的搀扶下，华叔第一次下地走路。刚走两步，他就露出了惊喜的笑容：“不疼了！真的不疼了！而且两条腿一样长了！”困扰他四十多年的“长短腿”消失了，左侧脚后跟稳稳地踩在地面上，那种“脚踏实地”的感觉，让华叔激动不已。
从术前的跛行疼痛，到术后的平稳行走，华叔终于摆脱了多年的病痛和不便。术后的 X 光片也清晰显示，华叔髋关节的畸形、旋转中心移位以及双下肢不等长的问题，都得到了完全矫正。这场融合了 3D 打印等新技术的复杂手术，不仅解除了老人的疼痛，更让他重获了高质量的生活。
（文/广州医科大学附属第三医院）
