未特指的儿童期与青少年期病类（TM1）Unspecified Childhood and adolescence associated disorders (TM1)

关键词

未特指的儿童期与青少年期病类（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 非特异性症状

   • 不明原因的发热：间歇性或持续性低热，体温波动在37.3°C至38.0°C之间（常见，约30%-50%）。
     （依据：WHO及《尼尔逊儿科学》定义低热为37.3-38.0°C）
   • 疲劳和乏力：持续感到疲倦、无力，影响日常活动（高，约70%-90%）。
   • 体重变化：无明显原因的体重下降（中等，约30%-50%），体重增长少见（＜10%）。
     （依据：非特异性疾病更常关联体重下降而非增长）

2. 功能性障碍

   • 睡眠障碍：包括入睡困难、夜间醒来次数增多（常见，约50%-70%），早醒相对少见（约10%-20%）。
     （依据：儿童睡眠障碍以入睡困难为主，早醒多见于抑郁状态）
   • 食欲异常：食欲减退（常见，约40%-60%），暴饮暴食少见（约5%-10%）。
   • 情绪波动：易怒、焦虑（高，约60%-80%），抑郁需谨慎评估（可能与原发情感障碍重叠）。

3. 轻微的身体异常

   • 皮肤疹：暂时性非特异性皮疹（如红斑），无明确感染或过敏迹象（较少见，约10%-20%）。
   • 关节疼痛：游走性关节痛，无红肿（中等，约20%-40%）。
     （依据：TM1不应出现明确关节炎体征）
   • 功能性消化不良：腹胀、腹泻或便秘（中等，约20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 头痛：反复发作的紧张性头痛（中等，约20%-40%），需排除偏头痛（后者有特定诊断标准）。
   • 头晕：非前庭性头晕（较少见，约10%-20%）。
   • 胸闷：非心源性胸部不适（较少见，约10%-20%）。

2. 心理行为问题

   • 注意力不集中：难以专注学习或完成任务（常见，约50%-70%），需排除ADHD。
   • 多动：需谨慎评估，若持续存在应优先考虑ADHD（少见，约5%-10%）。
   • 社交退缩：短暂性不愿与人交往（较少见，约10%-20%），持续社交障碍需排除孤独症谱系障碍。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 一般检查

   • 生长发育参数波动：身高、体重接近但略低于同龄儿童标准值（±1SD）（中等，约20%-40%）。
     （依据：TM1不导致显著生长迟缓，需排除内分泌疾病）
   • 非特异性营养指标：皮肤弹性轻度下降（中等，约20%-40%）。

2. 神经系统检查

   • 软体征（Soft signs）：如轻度协调性差（少见，约5%-10%），无明确肌张力或反射异常。
     （依据：原始反射异常提示器质性病变，应排除）

3. 其他系统检查

   • 皮肤干燥：非特异性改变（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 前庭功能检查

   • 平衡功能正常：步态不稳需排除小脑病变（不属TM1范畴）。

2. 内分泌系统检查

   • 甲状腺功能正常：甲状腺肿大需单独评估（非TM1直接表现）。

3. 并发症相关体征

   • 继发性感染：如反复呼吸道感染需排除免疫缺陷（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数正常（约80%-90%），轻度升高需警惕感染（约5%-10%）。
   • 生化指标：肝功能、肾功能、电解质水平正常（约80%-90%）。
     （依据：TM1本质为功能性障碍，显著异常提示其他疾病）
   • 免疫指标：免疫球蛋白、补体水平正常（约90%-95%）。

2. 影像学检查

   • X线检查：骨骼/胸部X线无异常（＞95%）。
   • 超声检查：腹部B超正常（＞90%）。
   • 脑电图：正常（约80%-90%）。

注：未特指的儿童期与青少年期病类（TM1）属于排除性诊断，需首先排除感染、代谢性疾病、自身免疫病等器质性疾病。上述症状和体征的发生几率基于功能性障碍群体研究，诊断时必须结合全面评估。