疝气（TM1）Lower abdominal colic disorder (TM1)

关键词

疝气（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在ICD-11的传统医学分类中，疝气（TM1）被归类于肾系病类（注：此为传统医学理论框架下的分类）。从现代医学角度定义，疝气是腹腔内器官或组织通过先天或后天形成的腹壁薄弱点、缺损或孔隙，移位至异常解剖位置的病理状态。根据发生部位可分为腹股沟疝、脐疝、食管裂孔疝等类型，其中腹股沟疝占临床病例的70-80%。

病因学特征

1. 解剖结构缺陷：

   • 腹壁局部先天性发育薄弱（如腹股沟管结构异常）或后天性损伤（如手术切口愈合不良、肌肉萎缩、胶原代谢异常）是主要病理基础。

2. 腹内压增高诱因：

   • 慢性咳嗽（如COPD）、长期便秘、重体力劳动、妊娠晚期、腹腔积液、良性前列腺增生致排尿困难等持续性腹压升高因素，可诱发已存在解剖缺陷部位发生疝气。

3. 协同作用机制：

   • 临床实际中多为解剖缺陷与腹压增高共同作用所致，单一因素通常不足以直接引发疝形成。

病理机制

1. 疝构成要素：

   • 完整的疝由疝环（腹壁缺损）、疝囊（壁层腹膜膨出）及疝内容物（多为小肠、大网膜）三部分组成。肿块可随体位变化还纳或发生嵌顿。

2. 并发症进展：

   • 嵌顿疝：疝内容物因疝环压迫无法还纳，可导致肠梗阻；
   • 绞窄疝：嵌顿进展至血运障碍，引发肠坏死、穿孔，需紧急手术处理。

临床表现

1. 典型症状：
   • 体表可见可复性包块，腹压增高时突出，平卧或手法推压可暂时消失，伴局部钝痛或牵拉感。
   • 不可复性肿块伴剧烈疼痛、呕吐、肠鸣音亢进需警惕绞窄风险，查体可见皮肤红肿、压痛反跳痛等腹膜刺激征。

参考文献：检索结果来自家庭医生在线和大医汇等权威医疗信息平台。请注意，尽管这些资源提供了关于疝气的一般信息，但具体诊断与治疗方案应由专业医护人员根据患者实际情况制定。