阳强（TM1）Persistent erection disorder (TM1)

关键词

阳强（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阳强，又称作阴茎异常勃起（Persistent Erection Disorder），是指阴茎在无性刺激的情况下发生持续、不自主且疼痛性的勃起状态。这种状况通常会持续超过4小时，并可能伴有疼痛感。根据传统中医理论，阳强属于肾系病类范畴，在ICD-11编码中为SB0A。其核心特征是阴茎异常勃起且久而不衰，有时伴有精流不止的现象。

病因学特征

阳强的发生机制复杂，涉及多种因素，主要包括生理性和病理性的原因：

1. 生理性因素：

   • 情志失调：情绪波动剧烈，如极度愤怒或恐惧等，可以导致肝气郁结，进而影响气血运行，引发阳强。
   • 饮食不当：过食辛辣、温热之物可助火上炎，造成阴虚火旺，从而诱发此症。
   • 药物作用：某些具有增强性功能作用的药物，若使用不当，可能会引起阴茎异常勃起。

2. 病理性因素：

   • 血流动力学异常：血管疾病（如动脉硬化）、血液凝固障碍以及血液成分改变等因素均可干扰正常血流，使阴茎海绵体内的血液积聚而无法回流，形成持久性勃起。
   • 神经系统病变：脊髓损伤、多发性硬化等神经性疾病损害了控制阴茎勃起的中枢神经系统，使得正常的调节机制失效。
   • 内分泌失衡：糖尿病患者因高血糖导致神经损伤和微血管病变；睾酮水平异常也会影响阴茎血供平衡。
   • 局部炎症或感染：尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖系统感染可直接刺激相关组织，促使非正常勃起现象发生。

3. 其他因素：

   • 长期过度手淫或频繁进行性生活也可能间接导致此类症状出现。
   • 一些罕见情况如肿瘤压迫盆腔神经丛也能引起类似表现。

病理机制

1. 血流受阻：当静脉回流受到阻碍时，阴茎海绵体内压力升高，血液淤滞，导致长时间勃起。如果未能及时处理，可能导致永久性勃起功能障碍。
2. 神经调节失常：交感神经过度兴奋或者副交感神经抑制减弱都可能导致阴茎平滑肌松弛不足，从而维持不必要的勃起状态。
3. 激素影响：雄激素水平过高或者雌雄激素比例失衡亦能通过改变血管反应性来促进异常勃起过程。

临床表现

1. 主要症状：
   • 持续时间超过4小时的疼痛性勃起，即使没有性欲也会发生。
   • 勃起硬度异常，触痛明显。
   • 可能伴随有排尿困难、腹股沟区不适等症状。
2. 辅助检查：为了明确诊断，医生通常需要结合详细的病史询问、体检以及实验室检测（例如全血细胞计数、电解质分析、肝肾功能测试等）。影像学手段如超声波扫描可用于评估阴茎内部结构及血流情况。

参考文献：基于对多个权威医学网站信息的综合整理，包括百度百科、39健康网等相关资料。