关格（TM1）Block and repulsion disorder (TM1)

关键词

关格（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

关格（TM1）是传统医学中的一种危重病症，属于中医肾系病类。其核心特征为脾肾功能衰弱，导致气化不利、湿浊毒邪内蕴，进而引起小便不通与呕吐并见的症状。本病多由水肿、癃闭、淋证等病发展而来。在中医理论中，“关”指的是小便不通，“格”则是指呕吐不能进食。关格通常被视为病情严重的标志，涉及到多个脏器的功能失调。

病因学特征

1. 脾肾虚衰：

   • 脾肾是人体的重要脏器，负责水液代谢和调节。当脾肾功能衰退时，无法正常进行水液气化，导致体内水湿停滞，逐渐形成湿浊。

2. 气化不利：

   • 气化是指机体将摄入的水谷精微转化为可被身体利用的物质的过程。当脾肾功能减弱时，这一过程受阻，造成水湿积聚，进一步加重了体内的湿浊状态。

3. 湿浊毒邪：

   • 长期的水湿停滞会逐渐转变为湿浊，甚至产生毒素，这些湿浊毒邪侵犯胃部，引起呕吐等症状。同时，湿浊阻碍了正常的尿液排出，表现为小便不通。

4. 继发因素：

   • 关格多由其他疾病如水肿、淋证、癃闭等发展而来。这些疾病的长期存在会逐步损害脾肾功能，最终导致关格的发生。

病理机制

1. 脾肾功能障碍：

   • 脾肾功能的减退导致水液代谢失常，使水分无法正常排泄，形成水肿或水潴留。此外，脾虚不能运化水谷精微，肾虚不能温煦和固摄，共同导致体内湿浊的生成。

2. 气化功能受损：

   • 水湿停滞不仅影响局部器官功能，还会通过影响气血运行，进一步加重全身的病理变化。气化不利导致湿浊内生，进而影响脾胃和其他脏腑的功能。

3. 湿浊毒邪侵犯：

   • 湿浊毒邪侵袭胃部，引起呕吐；同时，湿浊阻滞下焦，导致膀胱气化失常，出现小便不通。这种双重症状是关格的主要临床表现。

临床表现

1. 症状特征：
   • 小便不通：患者会出现明显的排尿困难，严重时完全无法排尿。
   • 呕吐：伴有频繁呕吐，有时呕吐物中可能含有食物残渣或胆汁。
   • 腹胀：由于水湿停滞，患者常有腹部胀满感。
   • 乏力：脾肾功能减退导致全身机能下降，患者常感到疲乏无力。

参考文献：[1] 关格的定义和病因病机—中医执业医师必考点. 医学教育网. [2] 关格-春雨医生. 春雨医生. [3] 关格是由什么原因引起的. 名医在线.