不育（TM1）Male infertility disorder (TM1)

关键词

不育（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在ICD-11中，不育（TM1）被编码为SB0C，属于传统医学病证章节下的肾系病类。它主要描述的是男性生殖系统功能障碍导致无法使女性受孕的情况。在传统医学尤其是中医理论中，不育症往往与肾功能不足、精气亏损有关，强调了肾脏作为先天之本在维持正常生育能力方面的重要性。

病因学特征

1. 内分泌因素：

   • 男性不育的一个重要原因是由于下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常，这可能导致促性腺激素（FSH, LH）分泌失衡，进而影响睾丸产生精子的能力。例如，低促性腺激素性腺功能减退症或高泌乳素血症等。

2. 遗传因素：

   • 染色体异常如克氏综合症(Klinefelter syndrome)、Y染色体微缺失等是造成不育的重要原因，这些情况可直接干扰正常的精子生成过程。

3. 解剖结构问题：

   • 包括但不限于输精管阻塞、隐睾症、睾丸扭转等物理性障碍，阻碍了精子从生产地到排出路径上的顺畅流动。

4. 免疫相关因素：

   • 在某些情况下，男性的免疫系统可能错误地攻击其自身产生的精子，形成抗精子抗体，从而降低了精子的质量及其活动能力。

5. 环境及生活方式因素：

   • 长期暴露于有毒化学物质、重金属污染以及放射线等不良环境中，或者存在吸烟、饮酒等不健康生活习惯也可能损害男性生殖系统的正常功能。

6. 感染性疾病：

   • 性传播疾病如淋病、非淋菌性尿道炎等可以引起生殖道炎症，严重时会影响精子的数量和质量；此外，腮腺炎病毒引发的睾丸炎也是不可忽视的原因之一。

7. 其他因素：

   • 包括精神压力大、慢性疾病状态（如糖尿病）、药物副作用等都可能间接导致男性生育力下降。

病理机制

1. 精子发生障碍：

   • 精子发生是一个复杂的过程，涉及细胞分裂、分化等多个阶段。任何环节出现问题都会导致无精子症或少精子症的发生。具体表现为初级精母细胞发育停滞、次级精母细胞不能正常成熟或支持细胞功能受损等情况。

2. 精子运输障碍：

   • 即便精子能够成功生成，但如果因为附睾、输精管等部位存在梗阻或其他病变而无法顺利排出体外，则同样会导致不育现象。此类问题通常需要通过手术手段来解决。

3. 精子功能障碍：

   • 即便数量充足且形态正常，如果精子活力差或存在形态学缺陷，亦或是具有抗原特异性抗体覆盖，则它们难以完成与卵子结合的任务，从而导致不育。

参考文献：上述信息基于对国际疾病分类第十一修订版（ICD-11）及相关专业文献的理解整理而成，并未直接引用特定文章内容。对于更深入的研究资料，请查阅专门针对该主题发表的学术论文或教科书。