阳痿（TM1）Impotence disorder (TM1)

关键词

阳痿（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 病史和体格检查：
     • 详细的性生活史，包括勃起功能障碍的持续时间、频率、严重程度等。
     • 体格检查，特别是生殖器和血管系统的检查。

2. 必须条件：

   • 持续时间：勃起功能障碍症状至少持续3个月以上。
   • 临床表现：在性刺激下无法获得或维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活。
   • 排除其他因素：排除心理因素（如焦虑、抑郁）、药物副作用等因素导致的暂时性勃起功能障碍。

3. 支持条件：

   • 晨勃减少：晨间阴茎自然勃起的频率明显减少。
   • 性欲下降：对性的兴趣和欲望显著降低。
   • 早泄：伴随有射精过快的现象。
   • 焦虑与急躁：由于性功能障碍而产生的心理负担，表现为情绪波动、烦躁不安等。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 阴茎彩色双功能超声：
     • 异常意义：评估阴茎血流情况，发现动脉供血不足或静脉闭合不全。异常率约60%-80%[8]。

2. 神经系统检查：

   • 神经电生理检查：
     • 异常意义：检测外周神经病变，如糖尿病性周围神经病变。异常率较低（20%-30%）[4]。

3. 血液检查：

   • 空腹血糖、血脂：
     • 异常意义：评估代谢状况，异常率约50%-60%[8]。
   • 总睾酮检查：
     • 异常意义：评估雄激素水平，异常率约30%-40%[8]。

4. 心理评估：

   • 心理问卷调查：
     • 异常意义：评估焦虑、抑郁等心理状态，了解心理因素对勃起功能的影响。

5. 夜间阴茎勃起监测：

   • 异常意义：通过记录夜间勃起次数和硬度，评估勃起功能。正常情况下，每晚应有3-5次自发性勃起。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 空腹血糖、血脂：
     • 异常意义：高血糖、高血脂提示存在代谢综合征，可能影响血管功能，导致阳痿。
   • 总睾酮检查：
     • 异常意义：低睾酮水平提示内分泌失衡，影响勃起功能。
   • 甲状腺功能检查：
     • 异常意义：甲状腺功能异常（亢进或减退）可能导致性功能障碍。
   • 皮质醇水平：
     • 异常意义：皮质醇增多症可能间接诱发ED症状。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：排除泌尿系统感染或其他疾病。

3. 精液分析：

   • 异常意义：评估精子质量和数量，排除生殖系统疾病。

四、总结

• 确诊核心：依赖于详细的病史和体格检查，结合持续时间和临床表现。
• 辅助检查：主要依靠阴茎彩色双功能超声、神经电生理检查、血液检查和心理评估，全面评估病因。
• 实验室异常意义：需综合解读，重点关注代谢状况、激素水平和其他相关指标，以明确诊断并指导治疗。

权威依据：《中国男科学杂志》关于男性性功能障碍的研究综述；国际泌尿外科权威期刊《Journal of Urology》发表的相关临床研究报告。