生长痛（TM1）Growth pain disorder (TM1)

关键词

生长痛（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢疼痛：
   • 疼痛主要集中在双下肢的肌肉部位，特别是膝关节周围和小腿前侧（高，70%-90%）。
   • 疼痛呈间歇性，多在傍晚至夜间出现，剧烈活动后可能加重，休息后可自行缓解（高，70%-90%）。
2. 肌肉性疼痛：
   • 患儿常诉说大腿前部、小腿后侧以及膝盖后部的肌肉深部酸痛（高，60%-80%）。
3. 夜间症状特征：
   • 典型表现为"日间无症状-夜间突发疼痛"，部分患儿会在入睡后1-3小时痛醒（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 个别患儿可能伴随非特异性症状如疲倦感、睡眠障碍，但无器质性病变依据（低，10%-20%）。
2. 情绪反应：
   • 因疼痛反复发作可能出现焦虑情绪，但需排除原发性情绪障碍（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无器质性病变体征：
   • 查体无局部红肿、皮温升高、关节活动受限等阳性体征（高，90%-100%）。
2. 正常运动功能：
   • 疼痛缓解期活动能力完全正常，即使疼痛发作期仍可完成基本动作（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 软组织触诊敏感：
   • 少数患儿可能在疼痛区域出现浅表压痛，但无深层组织异常（低，10%-20%）。
2. 一过性姿势代偿：
   • 剧烈疼痛时可能出现保护性跛行，但体征随疼痛缓解即刻消失（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 炎症指标（CRP、ESR）、肌酶谱等均在正常范围（高，90%-100%）。
2. 影像学表现：
   • X线平片、超声、MRI等检查均无骨骼肌肉系统结构性异常（高，90%-100%）。
   • 功能性MRI显示疼痛区域血流灌注正常，与器质性病变存在显著差异（中，60%-70%）。

综上所述，生长痛是一种特发于儿童期的良性疼痛综合征，其核心特征是反复发作的夜间下肢肌肉疼痛，具有"突发突止、自发缓解"的临床特点。诊断需严格符合"三无"标准：无局部体征、无实验室异常、无影像学改变，并通过随访排除进展性疾病可能。