客忤（TM1）Fright seizure disorder (TM1)

关键词

客忤（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状与体征：患儿在受到外界异物、巨响或陌生人的惊吓后，出现以下症状和体征中的至少三项：
     • 极度害怕哭泣不止
     • 夜眠不安
     • 食欲减退
     • 干呕呕吐
     • 腹胀腹泻
     • 面色苍白或潮红
     • 出汗增多
     • 手脚冰凉
     • 颤抖、痉挛发作
     • 瞳孔缩小呈针尖样
     • 肌肉紧张度增高
     • 呼吸急促
     • 心率增快
     • 唇和指甲发绀
     • 皮肤湿冷

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 年龄特征：多见于3岁以下儿童。
   • 诱发因素：
     • 突然的强烈声光刺激
     • 陌生人接触
     • 异常物体或场景
   • 内因基础：
     • 神经系统发育不全
     • 气血失和

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中至少三项典型症状与体征，并且有明确的诱发因素。

二、辅助检查

1. 神经系统检查：

   • 瞳孔对光反射：检查瞳孔大小及对光反射情况，评估自主神经功能状态。
   • 肌张力评估：通过触诊评估肌肉紧张度，判断是否存在肌肉紧张度增高。

2. 心电图：

   • 异常意义：窦性心动过速，提示心率增快，可能与自主神经功能紊乱有关。

3. 脑电图：

   • 异常意义：轻度异常，如慢波活动增加，提示大脑皮层功能紊乱。

4. 影像学检查：

   • 头颅CT或MRI：排除其他器质性疾病，如颅内出血、脑炎等。

5. 胃肠道检查：

   • 腹部听诊：检查肠鸣音，评估胃肠蠕动情况。
   • 腹部触诊：检查腹部压痛，排除其他急性腹痛原因。

6. 心理评估：

   • 情绪反应评估：通过观察患儿的情绪反应，评估其心理状态。
   • 行为观察：观察患儿的行为表现，如夜眠不安、食欲减退等。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数：轻度升高，提示炎症反应。
     • 电解质：血钾、钠等电解质水平可能轻度异常，提示代谢紊乱。
   • 血糖：低血糖或高血糖，提示应激反应导致的代谢变化。

2. 心电图：

   • 窦性心动过速：心率增快，P波正常，提示自主神经功能紊乱。

3. 脑电图：

   • 轻度异常：慢波活动增加，提示大脑皮层功能紊乱。

4. 便常规：

   • 白细胞：阳性，提示消化道炎症。
   • 红细胞：阳性，提示消化道出血。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状与体征，结合明确的诱发因素和年龄特征。
• 辅助检查以神经系统检查、心电图、脑电图和影像学检查为主，排除其他器质性疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联自主神经功能紊乱和代谢变化的指标。

权威依据：《中医儿科学》、《现代儿科诊疗指南》及相关文献资料。