客忤（TM1）Fright seizure disorder (TM1)
编码SE35
关键词
索引词Fright seizure disorder (TM1)、客忤（TM1）
别名见生客病、小儿客忤
客忤（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状与体征：患儿在受到外界异物、巨响或陌生人的惊吓后，出现以下症状和体征中的至少三项：
- 极度害怕哭泣不止
- 夜眠不安
- 食欲减退
- 干呕呕吐
- 腹胀腹泻
- 面色苍白或潮红
- 出汗增多
- 手脚冰凉
- 颤抖、痉挛发作
- 瞳孔缩小呈针尖样
- 肌肉紧张度增高
- 呼吸急促
- 心率增快
- 唇和指甲发绀
- 皮肤湿冷
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 年龄特征：多见于3岁以下儿童。
- 诱发因素：
- 突然的强烈声光刺激
- 陌生人接触
- 异常物体或场景
- 内因基础：
- 神经系统发育不全
- 气血失和
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少三项典型症状与体征，并且有明确的诱发因素。
二、辅助检查
- 神经系统检查：
- 瞳孔对光反射：检查瞳孔大小及对光反射情况，评估自主神经功能状态。
- 肌张力评估：通过触诊评估肌肉紧张度，判断是否存在肌肉紧张度增高。
- 心电图：
- 异常意义：窦性心动过速，提示心率增快，可能与自主神经功能紊乱有关。
- 脑电图：
- 异常意义：轻度异常，如慢波活动增加，提示大脑皮层功能紊乱。
- 影像学检查：
- 头颅CT或MRI：排除其他器质性疾病，如颅内出血、脑炎等。
- 胃肠道检查：
- 腹部听诊：检查肠鸣音，评估胃肠蠕动情况。
- 腹部触诊：检查腹部压痛，排除其他急性腹痛原因。
- 心理评估：
- 情绪反应评估：通过观察患儿的情绪反应，评估其心理状态。
- 行为观察：观察患儿的行为表现，如夜眠不安、食欲减退等。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：轻度升高，提示炎症反应。
- 电解质：血钾、钠等电解质水平可能轻度异常，提示代谢紊乱。
- 血糖：低血糖或高血糖，提示应激反应导致的代谢变化。
- 心电图：
- 窦性心动过速：心率增快，P波正常，提示自主神经功能紊乱。
- 脑电图：
- 轻度异常：慢波活动增加，提示大脑皮层功能紊乱。
- 便常规：
- 白细胞：阳性，提示消化道炎症。
- 红细胞：阳性，提示消化道出血。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状与体征，结合明确的诱发因素和年龄特征。
- 辅助检查以神经系统检查、心电图、脑电图和影像学检查为主，排除其他器质性疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联自主神经功能紊乱和代谢变化的指标。
权威依据：《中医儿科学》、《现代儿科诊疗指南》及相关文献资料。