遗尿（TM1）Enuresis disorder (TM1)

关键词

遗尿（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 夜间睡眠中无意识排尿：

   • 这是遗尿症最典型的症状，患者在夜间睡眠时无法控制排尿，导致床上或衣物湿润。主要发生于5岁及以上儿童，少数持续至青春期或成年（高，70%-90%）。

2. 日间尿频尿急：

   • 部分患者（非单症状性遗尿）在白天可能出现尿频、尿急，表现为频繁排尿且急迫感（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪和行为问题：

   • 遗尿症可能导致患者出现自卑、焦虑等心理问题，尤其在学龄期儿童中更为明显（中，20%-40%）。

2. 睡眠觉醒障碍：

   • 患者常表现为睡眠过深、难以被唤醒排尿，而非失眠或多梦（中，30%-60%）。

3. 继发症状：

   • 若合并潜在疾病（如糖尿病、尿崩症），可能出现多饮、多尿或生长发育异常（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 夜间床单湿透：

   • 床上或衣物上有尿液痕迹，需排除其他原因（如过量饮水）（高，70%-90%）。

2. 膀胱功能异常：

   • 尿动力学检查可能显示夜间膀胱容量不足或逼尿肌过度活动（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 尿路感染相关体征：

   • 反复尿床可能增加尿路感染风险，但非遗尿直接表现（低，10%-20%）。

2. 神经系统体征：

   • 隐性脊柱裂等先天异常可能通过影像学发现，需排除继发性遗尿（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 单症状性遗尿通常无异常；若合并感染可见白细胞增多（检出率：约10%-20%）。

2. 血液检查：

   • 主要用于排除糖尿病、尿崩症等代谢性疾病（异常率：<5%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：评估泌尿系统结构（如膀胱壁厚度），单症状性遗尿常无异常（异常率：约20%-40%）。
   • 脊柱MRI：仅建议对疑似神经源性遗尿者检查（异常率：<5%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合病史、体检及辅助检查综合判断。对于有明显家族史、神经系统异常或其他器质性疾病风险因素的患者，应进行更详细的评估。