噎膈（TM1）Dysphagia disorder (TM1)

关键词

噎膈（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 患者在进食时感到胸骨后部有梗塞感，食物下行缓慢或停滞不前。情绪波动可能加重症状[2]。
   • 严重者可出现水饮难下，食物无法通过食道进入胃部（70%-85%）。

2. 胸骨后疼痛：

   • 吞咽时胸骨后疼痛，部分患者在进食后出现隐痛或烧灼感（50%-60%）[3]。

3. 体重下降和营养不良：

   • 长期吞咽困难导致进食减少，体重显著下降及肌肉萎缩（60%-70%）[4]。

4. 呼吸困难：

   • 食物严重阻塞时可能引发短暂呼吸困难（20%-30%）[2]。

其他可能症状

1. 口干咽燥：

   • 患者常诉口腔及咽喉干燥，可能与津液不足相关（30%-40%）[3]。

2. 声音嘶哑：

   • 肿瘤压迫喉返神经时出现声音嘶哑（10%-15%）[5]。

3. 反复呼吸道感染：

   • 食物误吸导致吸入性肺炎或呼吸道感染（10%-15%）[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 营养不良体征：

   • 消瘦、皮肤弹性减退、肌肉萎缩（70%-80%）[5]。

2. 舌象异常：

   • 舌质红绛或暗紫，少津，苔薄黄或白腻（50%-60%）[3]。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 恶性肿瘤转移时可见颈部淋巴结肿大（15%-20%）[5]。

2. 声带麻痹：

   • 喉镜检查可见单侧或双侧声带活动受限（5%-10%）[5]。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 可直接观察食道黏膜病变（如狭窄、溃疡、肿物），是确诊主要手段（85%-90%）[5]。

2. 钡餐造影：

   • X线显示食道狭窄、扩张异常或造影剂滞留（75%-85%）[5]。

3. CT/MRI检查：

   • 评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及周围组织侵犯（80%-90%）[5]。

4. 病理活检：

   • 内镜取样病理检查为恶性肿瘤确诊依据（90%-95%）[5]。

注：临床表现因病因（如肿瘤、良性狭窄）、病程及免疫功能状态而异。免疫抑制患者易合并感染，病情进展更快；普通患者以局部症状为主，但仍有致命风险[5]。

参考文献：

• [1] 杏林普康, "噎膈的症状是什么"
• [2] 杏林普康, "噎膈的症状表现有哪些"
• [3] 正保医学教育网, "噎膈的症状-中医主治医师考试辅导精华"
• [4] 正保医学教育网, "噎膈的临床表现及诊断"
• [5] ICD11 INFO, "噎膈（TM1）的临床与医学定义及病因说明"