便秘（TM1）Constipation disorder (TM1)

关键词

便秘（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

便秘（TM1），在ICD-11编码为SA57，属于补充章传统医学病证下的脾系病类。其主要特征为排便困难、大便干结以及排便频率减少。根据中医理论，便秘是由于大肠传导功能失常所导致的一种病症，表现为排便不畅或排便间隔时间延长。从现代医学角度来看，便秘不仅是一种症状，也可能涉及多种疾病状态，并且可以进一步分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

病因学特征

1. 慢传输型便秘：

   • 该类型便秘的核心问题在于肠道蠕动减慢，使得食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收而导致大便干燥。常见于结肠运动障碍，如肠易激综合征中以便秘为主型。

2. 出口梗阻型便秘：

   • 这种便秘的原因在于直肠末端或肛门部位存在解剖结构异常或其他因素阻碍了正常排便过程。例如，直肠前突、直肠黏膜脱垂、肛门括约肌功能障碍等都可能导致此类便秘。

3. 混合型便秘：

   • 当患者同时表现出慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的症状时，则归类为此类型。这种情况往往更加复杂，治疗难度相对较大。

病理机制

1. 大肠传导功能失调：

   • 在中医理论中认为脾胃虚弱、气机不畅等因素均可引起大肠传导功能下降，进而导致便秘发生。脾胃为后天之本，负责运化水谷精微，一旦功能受损，则会影响大肠正常工作。

2. 肠道动力减弱：

   • 现代医学研究显示，神经内分泌系统调节失衡、肠道菌群紊乱等因素均可能影响到肠道平滑肌收缩力，从而降低肠道推进速度，形成便秘。

3. 水分吸收过多：

   • 无论是在中医还是西医视角下，肠道对水分吸收过多都是导致大便干硬不易排出的重要原因之一。特别是在老年人群中更为常见，因为随着年龄增长，肠道对水分再吸收能力增强，容易造成便秘现象。

临床表现

1. 症状特征：
   • 患者通常会经历排便费力、排便次数减少（每周少于三次）、粪便量减少且质地较硬等症状。部分人还可能出现腹胀、食欲不振等情况。
   • 根据不同类型的便秘，其具体表现也有所差异。比如慢传输型便秘患者更多表现为大便干结；而出口梗阻型则可能伴有排便不尽感或者需要手动辅助排便的现象。

参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)及相关医学文献。