未特指的脾系病类（TM1）Unspecified Spleen system disorders (TM1)

关键词

未特指的脾系病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的脾系病类（TM1），在传统中医理论中，主要涉及脾脏及其相关功能失常所引发的一系列疾病。脾脏在中医体系中被定义为“气血生化之源”，主导运化水谷精微、统摄血液及升清降浊功能。这类疾病包括但不限于嘈杂（胃脘部嘈杂不适）、噎膈（吞咽梗阻感）、胃脘痛（上腹部疼痛）、腹痛、食积（饮食停滞）、泄泻（便质稀溏）、便秘等消化系统症候群。“未特指”的脾系病类指具有脾脏功能失调的临床表现，但不符合特定中医证候分类标准的情况。

从现代医学视角看，TM1的归类需注意中医“脾”与现代解剖学脾脏的差异。中医脾的功能更接近消化吸收、能量代谢等系统功能，而非单纯对应西医脾脏器官。因此，TM1可能涵盖功能性消化不良、肠易激综合征等非器质性疾病，但需排除明确的器质性病变（如脾脏肿瘤、感染性脾肿大等）。现代医学中，与脾脏直接相关的疾病（如脾破裂、脾梗死）应归类于其他相应编码。

病因学特征

1. 内因：

   • 脾虚失运：先天禀赋不足或后天失养（如长期饮食失调）导致脾失健运。
   • 情志内伤：忧思过度影响气机升降，导致脾不升清、胃不降浊。

2. 外因：

   • 饮食失宜：过食生冷损伤脾阳，或嗜食肥甘厚味酿生湿热。
   • 外邪侵袭：湿邪困脾最为常见，寒邪、热邪亦可直中脾胃。

注：寄生虫感染（如疟疾）或细菌性痢疾等明确病因的疾病应优先归入传染病类目。

病理机制

1. 脾失健运：

   • 运化水谷功能失常，导致食积、腹胀；水液代谢障碍则生湿生痰，引发泄泻、肢体困重。

2. 脾气下陷：

   • 升举无力可致脏器下垂（如胃下垂）、久泄脱肛，常伴气短乏力。

3. 脾不统血：

   • 气不摄血可致便血、皮下出血，但需排除血液系统疾病。

临床表现

• 核心症状：脘腹胀满、食欲不振、大便溏泄或秘结、肢体倦怠。
• 舌脉特征：舌淡胖有齿痕，脉濡弱（脾虚湿困）；舌红苔黄腻，脉滑数（湿热蕴脾）。
• 鉴别要点：需排除器质性病变（如炎症性肠病、消化道肿瘤）及明确感染性疾病。

参考文献：《中医内科学》脾系病证章节；《ICD-11传统医学病证分类》TM1条目；功能性胃肠病罗马IV标准。