胃脘痛（TM1）Stomach ache disorder (TM1)

关键词

胃脘痛（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃脘痛（TM1），在传统医学中指以胃脘部即上腹部近心窝处疼痛为主要症状的一种疾病。它在西医学中的诊断范围可能涵盖急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎等病症。此病证通常表现为胃部不适或疼痛，其发病机制主要涉及气机阻滞、胃失和降等因素。中医理论认为，该病多由外邪侵袭、情绪波动、饮食不节等原因导致脾胃功能失调所引起。

病因学特征

1. 外感因素：
   • 寒邪入侵：寒冷气候或过食冷饮可致寒凝血瘀，影响胃络通畅。
   • 湿热内蕴：高温潮湿环境下易产生体内湿热积聚，损伤脾胃功能，阻碍气血运行。

2. 情志因素：

   • 情绪压抑或过度紧张焦虑可干扰肝气疏泄，进而影响到脾胃的功能状态，导致胃气不顺而引发疼痛。

3. 饮食不当：

   • 长期偏食辛辣、油腻食品或饥饱无常会直接刺激胃黏膜，造成局部炎症反应加剧，从而诱发或加重病情。
   • 过度饮酒也是常见诱因之一，酒精能够破坏胃粘膜屏障，增加胃酸分泌，促进胃溃疡形成。

4. 体质因素：

   • 先天脾胃虚弱者更易患此类疾病；此外，老年人由于脏腑机能衰退，也较易出现胃脘不适的情况。

5. 其他病理因素：

   • 包括药物损伤（如长期服用非甾体抗炎药）、慢性消化系统疾病进展等均能成为胃脘痛发生的潜在原因。

病理机制

1. 气滞血瘀：情志抑郁或受凉后，肝气郁结，影响脾运化水谷精微的能力，进而导致胃络血行不畅，形成局部淤血停滞，表现为固定性刺痛或胀痛。

2. 湿热困脾：外界湿热之邪侵入人体，或者体内湿热过重，均可阻碍脾胃正常升降功能，使得食物无法被有效转化吸收，反而滋生更多湿热，进一步损害脾胃健康，表现为烧灼样疼痛、口苦咽干等症状。
3. 寒凝收引：寒冷环境或饮食过冷均可使胃壁血管收缩，减少局部血液循环，降低组织温度，引发痉挛性疼痛。
4. 脾胃虚弱：先天不足或久病伤身均可导致脾胃虚损，无法维持正常的消化吸收功能，食物停滞于胃肠之中，腐熟发酵产生气体，引起胀满不适感。

通过上述分析可见，胃脘痛的发生和发展受到多种内外因素共同作用的结果，在临床实践中应综合考虑患者的具体情况来制定个性化的诊疗方案。