腹痛（TM1）Abdominal pain disorder (TM1)

关键词

腹痛（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在ICD-11中，腹痛（TM1）被归类于补充章传统医学病证（26），具体位于脏腑系统疾病（TM1）下的脾系病类（TM1）。这一分类强调了中医理论对腹痛的理解和处理方式。从现代医学角度来看，腹痛是一种常见的临床症状，其发生原因多样化，可由腹部内脏器官病变或腹部外的疾病引起。

根据ICD-11编码SA58，腹痛（TM1）特指那些通过传统医学诊断方法确认的、主要涉及脾胃功能失调导致的疼痛感觉。这种疼痛不仅局限于解剖学上的胃部区域，还可能扩散至整个腹部或特定部位，并伴随其他消化系统相关症状。

病因学特征

1. 中医病因机制：

   • 依据中医理论，脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟食物。任何因素干扰脾胃正常运作都可能导致气机阻滞、湿热蕴结等病理变化，进而引发腹痛。
   • 常见原因包括饮食不节（如暴饮暴食）、情志失调（肝郁乘脾）、体质虚弱（先天禀赋不足或后天失养）以及外感六淫邪气（以寒湿侵袭为主）。

2. 西医病因分析：

   • 胃肠道炎症性疾病：如急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡等。
   • 功能性胃肠病：肠易激综合征、功能性消化不良。
   • 器质性疾病：肠梗阻、憩室炎、消化道肿瘤。
   • 其他系统病变：泌尿系结石、妇科急症（如异位妊娠破裂）或心血管疾病（如腹主动脉瘤）也可能表现为腹痛。

病理机制

1. 局部组织损伤：

   • 炎症反应引起的局部水肿、充血甚至坏死。
   • 长期慢性刺激造成的黏膜屏障功能受损。

2. 神经传导异常：

   • 内脏高敏感状态导致正常肠蠕动被感知为疼痛。
   • 脑-肠轴调节异常影响疼痛信号的中枢处理过程。

3. 血液循环障碍：

   • 血管痉挛或血栓形成引发组织缺血缺氧。
   • 微循环障碍导致炎症介质堆积和神经末梢刺激。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛性质：锐痛、钝痛、绞痛、隐痛等不同形式，可能呈阵发性或持续性。
   • 定位：上腹部（剑突下）、脐周、右下腹（麦氏点）等典型区域具有鉴别诊断价值。
   • 诱发/缓解因素：进食、体位改变、排便等可能加重或缓解症状。
   • 伴随症状：恶心呕吐、排便习惯改变、发热、黄疸（需警惕胆道梗阻）等。

以上内容基于ICD-11分类体系结合中西医学观点整理而成，旨在提供关于腹痛（TM1）较为全面的定义说明及其背后的医学原理概述。