痢疾（TM1）Dysentery disorder (TM1)

关键词

痢疾（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：常位于左下腹（乙状结肠区域），呈阵发性绞痛，排便后疼痛可暂时缓解[1][5]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。
2. 腹泻：初期为水样便，24-48小时后转为黏液脓血便，便次可达每日10-20次[5][6]。
   • 出现几率：高（80%-95%）。
3. 里急后重：肛门坠胀感伴排便不尽感，便意频繁但排便量少[1][6]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

其他可能症状

1. 发热：多突发高热（38-40℃），中毒性菌痢可伴意识障碍[5][6]。
   • 出现几率：中（50%-70%）。
2. 全身毒血症状：寒战、肌痛、乏力，严重者出现代谢性酸中毒[5][6]。
   • 出现几率：中（40%-60%）。
3. 恶心呕吐：儿童患者更常见，成人发生率较低[6]。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 大便异常：黏液脓血便呈果酱样，镜检可见大量红细胞、脓细胞及巨噬细胞[1][5]。
   • 出现几率：高（80%-95%）。
2. 腹部压痛：左下腹压痛伴乙状结肠条索状改变[1][5]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. 脱水征象：眼窝凹陷、皮肤弹性减退（儿童更显著）[6]。
   • 出现几率：中（30%-50%）。
2. 肠鸣音活跃：听诊肠鸣音5-35次/分钟（正常3-5次/分钟）[2]。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便培养：志贺菌属阳性是金标准，但需在抗菌治疗前采样，阳性率30-50%[5][6]。
   • 阳性率：约30%-50%。
2. 血常规：白细胞（10-20×10⁹/L）伴核左移，C反应蛋白升高[5][6]。
   • 异常率：高（80%-95%）。
3. 结肠镜检查：急性期禁忌，恢复期可见肠黏膜弥漫性充血、浅表溃疡（直径＜1cm）[5]。
   • 异常率：高（80%-95%）。
4. 腹部超声：可见肠壁增厚（＞4mm）及肠系膜淋巴结肿大[5]。
   • 异常率：中（40%-60%）。

注：临床表现因志贺菌血清型（福氏/宋内/痢疾/鲍氏）而异。中毒性菌痢可无腹泻而以感染性休克为首发表现。

参考文献：

• [1] 痢疾的症状特征有哪些
• [2] 痢疾的主要症状
• [5] 痢疾有哪些症状
• [6] 有来医生网 - 痢疾的症状