癃闭（TM1）Dribbling urinary block disorder (TM1)

关键词

癃闭（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：
   • 尿流变细、中断或断续，排尿费力（常见，70%-90%）。
2. 尿量减少：
   • 全日总尿量明显减少（常见，80%-95%）。
3. 小便点滴难出：
   • 仅能挤出少量尿液（常见，60%-80%）。
4. 完全无尿：
   • 严重时出现小便完全闭塞不通，即"闭"（较少见）。

伴随症状

1. 下腹部胀满不适：
   • 因尿液积聚引起（常见，60%-80%）。
2. 腰膝酸软无力：
   • 提示可能存在肾虚状况（常见，50%-70%）。
3. 口干舌燥：
   • 尤其见于伴有肾阴亏损者（较少见，20%-30%）。
4. 心烦失眠：
   • 多因情志不畅所致（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱充盈：
   • 下腹部可触及膨胀的膀胱（常见，80%-90%）。
2. 叩诊浊音：
   • 下腹部叩诊呈浊音（常见，80%-90%）。
3. 尿潴留：
   • 导尿后排出大量尿液（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 腹痛：
   • 下腹部疼痛或压痛（较少见，20%-30%）。
2. 肾区叩击痛：
   • 肾区叩击痛阳性（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查

   • 尿液浑浊：合并感染时可见白细胞、红细胞增多（检出率：约50%-70%）。
   • 尿比重异常：尿比重增高或降低（检出率：约40%-60%）。

2. 血液检查

   • 血肌酐和尿素氮升高：提示肾功能受损（检出率：约20%-40%）。
   • 电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 膀胱内大量尿液积聚（检出率：约90%-95%）。
     • 前列腺增生（男性患者）或其他梗阻性病变（检出率：约60%-80%）。
   • CT/MRI检查：
     • 梗阻部位及程度的详细评估（检出率：约80%-90%）。
     • 排除肿瘤等其他病变（检出率：约50%-70%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，神经源性尿潴留主要表现为排尿困难和尿量减少，而尿路梗阻性疾病则可能伴有明显的膀胱充盈和叩诊浊音。在诊断过程中，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。