癃闭（TM1）Dribbling urinary block disorder (TM1)

关键词

癃闭（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 排尿困难：表现为尿流变细、中断或断续，排尿费力。
   • 尿量减少：全日总尿量明显减少。
   • 小便点滴难出：仅能挤出少量尿液。
   • 完全无尿：严重时出现小便完全闭塞不通，即“闭”。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 下腹部胀满不适：因尿液积聚引起。
   • 腰膝酸软无力：提示可能存在肾虚状况。
   • 口干舌燥：尤其见于伴有肾阴亏损者。
   • 心烦失眠：多因情志不畅所致。

3. 阈值标准：

   • 符合上述“典型症状”中任意一项即可初步诊断为癃闭。
   • 若符合“伴随症状”中的多项，可进一步支持诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：膀胱内大量尿液积聚，提示尿潴留。前列腺增生或其他梗阻性病变的存在有助于确定病因。
   • CT/MRI检查：
     • 异常意义：详细评估梗阻部位及程度，排除肿瘤等其他病变。

2. 临床鉴别检查：

   • 导尿：
     • 异常意义：导尿后排出大量尿液，证实尿潴留。
   • 尿动力学检查：
     • 异常意义：评估膀胱和尿道的功能状态，确定是否存在神经源性尿潴留或其他功能障碍。

3. 流行病学调查：

   • 病史追溯：
     • 判断逻辑：了解患者的既往病史、用药史、生活习惯等，以排除其他可能导致类似症状的因素。

三、实验室检查的异常意义

1. 尿常规检查：

   • 尿液浑浊：可见白细胞、红细胞增多，提示可能有感染或炎症。
   • 尿比重异常：尿比重增高或降低，提示肾功能受损或水代谢紊乱。

2. 血液检查：

   • 血肌酐和尿素氮升高：提示肾功能受损。
   • 电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症，提示体内电解质失衡。

3. 尿动力学检查：

   • 异常意义：评估膀胱和尿道的功能状态，确定是否存在神经源性尿潴留或其他功能障碍。

4. 尿培养：

   • 异常意义：若尿培养阳性，提示泌尿系统感染，需进行相应的抗感染治疗。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现，特别是排尿困难、尿量减少、小便点滴难出等症状。
• 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（导尿、尿动力学检查）为主，帮助确定病因和病情严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿常规、血液检查结果，结合影像学和尿动力学检查，以全面评估患者的病情。

权威依据：《黄帝内经》、《伤寒论》等相关古典医籍中关于癃闭的论述，以及现代医学的相关指南和研究。