滞颐（TM1）Dribbling disorder (TM1)

关键词

滞颐（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 临床表现：持续性流涎，口水增多并从口角流出，渍于两颊下部，导致口腔周围皮肤湿润。
   • 病史与体检：结合患儿的病史（如饮食习惯、生活环境等）和体征（如皮肤红疹、湿疹等）进行综合判断。

2. 必须条件：

   • 典型症状：
     • 婴幼儿或儿童持续性地流涎，尤其是在安静或睡眠时更为明显。
     • 口腔周围湿润，口周皮肤出现红斑、丘疹或湿疹样改变，严重时可有糜烂。
   • 唾液分泌异常：
     • 通过观察发现患儿唾液分泌量明显增加，甚至在静息状态下也可见大量口水从口角溢出。

3. 支持条件：

   • 非典型症状：
     • 口腔异味（低，10%-30%）。
     • 食欲减退（中，30%-50%）。
     • 情绪烦躁（中，30%-50%）。
   • 非典型体征：
     • 牙齿发育不良（低，10%-30%）。
     • 口腔溃疡（低，10%-30%）。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的典型症状和唾液分泌异常即可确诊。
   • 若存在非典型症状或体征，需结合其他辅助检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：一般无特异性改变，但部分患儿可能显示轻度贫血或白细胞计数升高（中，30%-50%）。

2. 唾液腺功能检查：

   • 唾液流量测定：
     • 异常意义：通过唾液流量测定可以发现唾液分泌过多的情况（高，70%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 头颅MRI或CT扫描：
     • 异常意义：对于怀疑有神经系统疾病的患儿，头颅MRI或CT扫描可能有助于排除其他潜在病因（较少见，10%-30%）。

4. 口腔检查：

   • 口腔卫生状况评估：
     • 异常意义：口腔卫生状况差、牙齿发育不良等因素可能导致滞颐的发生。

5. 神经系统的评估：

   • 吞咽反射检查：
     • 异常意义：某些神经系统疾病（如脑瘫）患者由于吞咽反射受损，可能出现类似滞颐的表现。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 轻度贫血：提示营养不良或慢性疾病。
     • 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。

2. 唾液腺功能检查：

   • 唾液流量测定：
     • 唾液分泌过多：直接支持滞颐的诊断。

3. 唾液成分分析：

   • pH值检测：
     • 异常意义：唾液pH值偏酸性或偏碱性可能提示口腔内环境失衡，影响唾液分泌。

4. 免疫系统检查：

   • 炎症介质检测：
     • 异常意义：对于伴有口腔溃疡或疱疹病毒感染的患儿，炎症介质水平升高可能刺激唾液腺体过度活跃，加剧流涎程度。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现（持续性流涎和口腔周围湿润），结合病史和体征进行综合判断。
• 辅助检查以唾液腺功能检查为主，结合血液检查和影像学检查排除其他潜在病因。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联唾液分泌量和血液检查结果。

权威依据：《诸病源候论》、《内经》、《医述》等传统中医典籍以及现代关于儿童脾胃疾病的研究资料。