泌尿系统的症状或主诉Urinary symptom or complaint

关键词

泌尿系统的症状或主诉 (MF59) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频：

   • 患者感觉需要频繁地排尿，日间排尿次数超过8次（正常范围4-6次），夜间排尿次数超过1次（高，70%-90%）。

2. 尿急：

   • 突然出现强烈的排尿欲望，难以忍耐（高，70%-90%）。

3. 尿痛：

   • 排尿时感到疼痛或灼热感（高，60%-80%）。

4. 夜尿增多：

   • 夜间排尿次数≥2次，影响睡眠（中，40%-60%）。

5. 尿滴沥：

   • 排尿后仍有尿液滴出（中，30%-50%）。

6. 血尿：

   • 尿液中出现血液，肉眼可见或仅在显微镜下可见（低，20%-40%）。

7. 腰痛：

   • 腰部一侧或双侧出现钝痛或绞痛（如肾区疼痛），可能伴有放射性疼痛（中，40%-60%）。

8. 下腹部痛：

   • 下腹部不适或疼痛，多见于膀胱炎、尿道炎等（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、寒战（常见于上尿路感染）、乏力等（低，10%-20%）。

2. 恶心、呕吐：

   • 伴随其他症状出现，如肾功能受损或严重感染时（低，10%-20%）。

3. 水肿：

   • 由于肾功能不全导致的水钠潴留（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液异常：

   • 脓尿：尿液中含有大量白细胞（高，70%-90%）。
   • 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加（中，40%-60%）。
   • 血尿：尿液中红细胞增多（低，20%-40%）。

2. 肋脊角压痛：

   • 肾脏区域（肋脊角）叩击痛或压痛（中，40%-60%）。

3. 下腹部压痛：

   • 膀胱区或下腹部有压痛（中，30%-50%）。

4. 尿道分泌物：

   • 尿道口有脓性或黏液性分泌物，常见于尿道炎（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 高血压：

   • 慢性肾病患者常伴有高血压（低，10%-20%）。

2. 贫血：

   • 肾功能衰竭时，促红细胞生成素减少，导致贫血（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 白细胞增多：提示尿路感染（检出率：高，70%-90%）。
   • 红细胞增多：提示血尿（检出率：低，20%-40%）。
   • 蛋白尿：提示肾小球或肾小管损伤（检出率：中，40%-60%）。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（如上尿路感染）（检出率：中，40%-60%）。
   • 血肌酐和尿素氮升高：提示肾功能受损（检出率：中，40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：可以发现肾脏结石、积水、肿瘤等病变（检出率：中，50%-70%）。
   • CT或MRI：用于进一步评估复杂泌尿系统结构异常（如结石、肿瘤）（检出率：中，50%-70%）。

注：临床表现因具体疾病类型、病因及患者个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。