急迫性尿失禁Urge Incontinence

关键词

急迫性尿失禁 (MF50.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发强烈排尿欲望：

   • 患者会突然感到一种难以抗拒的强烈尿意，这种感觉往往来得非常迅猛，让人措手不及，并且很难通过意志力加以控制[2]。
   • 发生几率高（70%-90%）。

2. 尿液不自主溢出：

   • 在强烈的排尿欲望袭来时，患者可能无法及时到达厕所，导致尿液不自主地流出[2]。
   • 发生几率高（70%-90%）。

3. 尿频：

   • 白天排尿次数显著增多，通常超过8次[6]。
   • 发生几率较高（60%-80%）。

4. 夜尿增多：

   • 夜间睡眠中需要起床排尿一次以上[2]。
   • 发生几率较高（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 若合并泌尿系统感染，可能伴有发热、腰痛等全身症状[2]。
   • 发生几率较低（10%-20%）。

2. 焦虑和抑郁：

   • 由于尿失禁对生活质量的影响，患者可能会出现焦虑和抑郁情绪[2]。
   • 发生几率较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿动力学检查异常：

   • 尿流率测定、膀胱容量测定、逼尿肌压力-流量关系等检查可显示逼尿肌过度活动（如无抑制性收缩）[2]。
   • 发生几率高（70%-90%）。

2. 残余尿量正常或减少：

   • 超声或导尿检查显示膀胱残余尿量通常正常或减少（<50ml），与逼尿肌过度活动相关[6]。
   • 发生几率较高（60%-80%）。

非典型体征

1. 尿道压力测定异常：

   • 尿道压力测定可能显示尿道括约肌功能正常，但在合并盆底功能障碍时可能出现异常[2]。
   • 发生几率较低（10%-20%）。

2. 尿道炎症：

   • 长期尿失禁可能导致尿道炎症，表现为尿道红肿、分泌物增多等[2]。
   • 发生几率较低（10%-20%）。

3. 神经系统检查异常：

   • 仅见于神经源性急迫性尿失禁（如多发性硬化症、脊髓损伤），可能发现相应神经病变体征[2]。
   • 发生几率较低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 尿常规：若无合并感染，通常无白细胞或红细胞增多（感染时检出率：约30%-50%）[2]。
   • 尿培养：有助于排除泌尿系统感染（阳性率：约10%-30%，与是否合并感染相关）[2]。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可评估膀胱容量、残余尿量及排除膀胱出口梗阻（异常率：约50%-70%）[2]。
   • MRI或CT：仅用于怀疑神经源性病因时（如脊髓病变），异常率约10%-20%[2]。

3. 特殊检查：

   • 尿动力学检查：是诊断急迫性尿失禁的核心手段，可明确逼尿肌过度活动（异常率：约80%-90%）[2]。

注：临床表现因个体差异、病因不同而异。急迫性尿失禁的诊断需综合病史、症状、体格检查、尿液检查以及尿动力学检查等来明确。[2]