尿道分泌物Urethral discharge
编码MF58
关键词
索引词Urethral discharge、尿道分泌物、观察尿道分泌物、阴茎分泌物、UD[尿道排出物]、尿道溢液
同义词Urethrorrhoea、observation of urethral discharge、discharge from urethra、UD - [urethral discharge]、discharge from penis、Penile discharge
缩写UD
别名尿道排出物
尿道分泌物（MF58）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿痛：
- 尿道刺痛或灼热感，尤其在排尿时更为明显。疼痛程度通常较淋病轻（发生率约70%-90%）。
- 尿道瘙痒：
- 患者常感到尿道口或尿道内的持续性瘙痒感（60%-80%）。
- 尿频、尿急：
- 因尿道炎症刺激，患者可能出现频繁小便的冲动，但每次尿量较少（50%-70%）。
其他可能症状
- 会阴部不适：
- 部分患者可能感到会阴部或下腹部轻微疼痛或压迫感（20%-40%）。
- 性交疼痛：
- 男性患者可能表现为性交时疼痛或射精不适（10%-20%）。
- 全身症状：
- 轻度发热或乏力（10%-15%，多见于严重感染或合并症）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿道分泌物：
- 浆液性或黏液脓性分泌物：尿道口可见稀薄、透明或乳白色分泌物流出（80%-90%）。
- 脓性分泌物：若合并淋球菌感染，分泌物可能呈黄绿色脓性（40%-60%）。
- 尿道红肿：
- 尿道口及周围组织红肿，触诊时有压痛（70%-80%）。
- 尿道狭窄：
- 长期未治疗的淋球菌性尿道炎可能继发尿道局部狭窄（10%-20%）。
非典型体征
- 尿道口溃疡或糜烂：
- 特定病原体（如单纯疱疹病毒）感染时可能出现（5%-10%）。
- 附睾炎或前列腺炎：
- 男性患者可能并发附睾肿胀或前列腺触痛（10%-20%）。
- 尿道结石：
- 偶见尿道内小结石引发刺激症状（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 白细胞增多：尿沉渣镜检每高倍视野（HPF）≥5个白细胞（80%-90%）。
- 红细胞增多：部分患者可见镜下血尿（20%-30%）。
- 尿道分泌物检测：
- 淋球菌涂片阳性：革兰染色可见细胞内革兰阴性双球菌（50%-70%）。
- 衣原体/支原体核酸阳性：需通过核酸扩增试验（NAAT）检测（60%-80%）。
- 影像学检查：
- 泌尿系超声：可辅助诊断尿道狭窄或结石（异常率：10%-20%）。
- CT或MRI：用于复杂病例排除脓肿等并发症（异常率：5%-10%）。
注：临床表现因病原体不同而差异显著。例如，淋球菌性尿道炎脓性分泌物更常见，而衣原体感染以浆液性分泌物为主。女性患者症状常不典型，需结合实验室检查确诊。