膀胱症状或主诉Symptom or complaint of bladder

关键词

(MF57)膀胱症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频：

   • 排尿次数增多，超过正常范围（常见，80%-90%）。

2. 尿急：

   • 感到迫切需要排尿，但尿量很少（常见，70%-80%）。

3. 尿痛：

   • 排尿过程中感到疼痛或灼热感（常见，60%-70%）。

4. 尿失禁：

   • 无法控制尿液的排出（较少见，20%-30%）。

5. 血尿：

   • 尿液中带有血液（可见肉眼血尿或镜下血尿）（常见，50%-60%）。

6. 下腹部或会阴部疼痛：

   • 尤其是在排尿时或排尿后（常见，40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降等（少见，10%-20%）。

2. 性功能障碍：

   • 性交痛、性欲减退（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛：

   • 膀胱区域有明显压痛（常见，40%-50%）。

2. 尿潴留：

   • 膀胱过度充盈，导致尿液不能完全排出（少见，10%-20%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大（罕见，<5%）。

4. 肺部体征：

   • 肺转移时可出现呼吸音减弱，或合并干湿啰音（罕见，<5%）。

5. 肝脏体征：

   • 肝转移时可见肝界增大、包膜不光滑（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 尿道口异常：

   • 红肿、分泌物增多（合并尿道感染时可见，少见，5%-10%）。

2. 神经系统体征：

   • 神经源性膀胱患者可能出现肌力下降、感觉异常等（少见，5%-10%）。

3. 泌尿系统结构异常：

   • 如双输尿管、肾盂积水等（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 白细胞增多：提示尿路感染（阳性率：约70%-80%）。
   • 红细胞增多：提示血尿（阳性率：约50%-60%）。
   • 细菌培养阳性：明确感染病原菌（阳性率：约70%-80%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 可见膀胱壁增厚、结石、肿瘤等（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 有助于发现膀胱肿瘤及其侵犯范围（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：
     • 对于软组织分辨率高，有助于评估肿瘤分期（异常率：约90%-95%）。

3. 内镜检查

   • 膀胱镜检查：
     • 直接观察膀胱内部情况，必要时进行活检（确诊率：约95%-98%）。

4. 其他检查

   • 尿脱落细胞学检查：
     • 检测尿液中的异常细胞（阳性率：约30%-40%）。
   • 血清学检查：
     • 阳性率因病因不同而异（如感染或肿瘤相关标志物）。

注：临床表现因病因不同而异。例如，感染性疾病如急性膀胱炎通常以尿频、尿急、尿痛为主要症状，而肿瘤性疾病如膀胱癌则可能以血尿和下腹部疼痛为主要症状。免疫抑制患者病情进展更快，症状更重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重风险。