言语障碍Speech or language disturbances

关键词

言语障碍（MA80）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 语音清晰度下降：
   • 发音含糊不清，他人难以理解其话语内容（高，70%-90%）。
2. 发声异常：
   • 声音嘶哑、气息声明显或音量调节困难（高，70%-90%）。
3. 语流畅度异常：
   • 语速失控（急语症或拖长音）、不恰当停顿、音节重复（中，50%-70%）。
4. 呼吸协调障碍：
   • 说话时出现气息不足、喘鸣或异常呼吸节律（中，50%-70%）。

伴随症状

1. 语言相关困难：
   • 因言语问题导致的沟通挫败感，可能出现词汇提取困难或简单句式使用（中，40%-60%）。
2. 社交回避：
   • 因沟通困难减少社交互动，产生焦虑情绪（低，20%-40%）。
3. 喉部不适：
   • 长期发声异常导致的咽喉疼痛或干燥感（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

核心体征

1. 发声障碍：
   • 声带振动异常（频闪喉镜证实）、声门闭合不全（高，70%-90%）。
2. 构音障碍：
   • 辅音歪曲、元音畸变，口腔轮替运动障碍（中，50%-70%）。
3. 呼吸支持不足：
   • 最大发音时长缩短（＜10秒）、说话时胸腹矛盾呼吸（中，50%-70%）。
4. 韵律异常：
   • 语调平板、重音错置、音节边界模糊（中，50%-70%）。

相关体征

1. 神经运动体征：
   • 伴发音器官肌力减弱、运动协调障碍（如唇震颤、舌肌束颤）（低，10%-30%）。
2. 代偿行为：
   • 为改善清晰度出现的过度用力发音、夸张口型等（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 声学分析：
   • 基频标准差＞35Hz，元音共振峰偏移＞15%（检出率：80%-95%）。
2. 喉功能检查：
   • 喉肌电图显示声带肌异常放电模式（检出率：60%-80%）。
3. 运动功能评估：
   • 口腔轮替运动速率＜4次/秒（diadochokinesis测试）（检出率：70%-85%）。
4. 神经影像学：
   • 锥体系/锥体外系相关运动皮层或小脑结构异常（MRI，检出率：40%-60%）。

注： 临床表现因病因（如神经源性、结构性、功能性）及代偿程度存在差异。需通过标准化言语评估（如Frenchay评定量表）结合器械检测进行鉴别。建议出现持续性言语异常（＞2周）者尽早就诊言语病理学家，6岁以下儿童应排除发育性言语障碍。