语音障碍Voice disturbances

关键词

语音障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

语音障碍是指个体在语音产生过程中出现的声学特征异常，包括音质、音调、响度及共鸣参数的偏差，导致言语可懂度下降或交流功能受损。其涵盖以下核心维度：

• 发声异常：声带振动特性改变（如嘶哑、气息声、发声中断）。
• 韵律异常：音调范围受限（过高/过低）、语调单调、重音模式紊乱。
• 共鸣障碍：鼻腔共鸣异常（高鼻音/低鼻音）或口腔共鸣异常。
• 功能性发音缺陷：特定音素产出困难（不伴构音运动障碍）。

病因学特征

1. 器质性病因：

   • 声带器质病变（结节/息肉/沟状声带/血管病变）及喉部结构畸形（如声门闭合不全）。
   • 喉部肿瘤（良性/恶性）或术后解剖结构改变。
   • 中枢/周围神经系统损伤（如脑干卒中、喉返神经麻痹）。

2. 神经发育与退行性病因：

   • 运动神经元病（ALS）、帕金森病、多系统萎缩等导致喉部运动控制异常。
   • 儿童发育性语音障碍（与神经系统成熟延迟相关）。

3. 心理行为因素：

   • 功能性语音障碍（如肌肉紧张性发声障碍）与发声习惯异常相关。
   • 心因性失声（急性精神应激诱发，无器质性病变）。

4. 外源性因素：

   • 药物性声带水肿（如长期吸入激素）。
   • 环境刺激物暴露（吸烟/工业粉尘）致慢性喉炎。

病理机制

1. 生物力学失衡：

   • 声带质量/张力/黏弹性改变引起基频及谐波紊乱。
   • 声门下压调节异常导致响度控制障碍。

2. 神经调控缺陷：

   • 皮质-脑干-迷走神经通路损伤引发喉肌协同运动失调。
   • 小脑-基底节环路功能障碍影响韵律生成。

3. 行为代偿模式：

   • 长期声带代偿性过度闭合引发继发性器质改变。
   • 错误呼吸支持模式加重发声效能低下。

临床表现

1. 声学特征异常：

   • 持续性声音嘶哑（>2周）、发声易疲劳、音域缩小。
   • 音调突变（假声发作）、响度调节失当（突发尖叫/耳语样发声）。
   • 共鸣紊乱（开放性鼻音/口腔共鸣减弱）。

2. 功能损害表现：

   • 职业性发声障碍（教师/歌手等职业需求受限）。
   • 社交回避（因语音异常导致的沟通挫败感）。
   • 伴随喉部不适（疼痛/灼热感/频繁清嗓）。

3. 病程特征：

   • 急性发作（如喉炎/创伤后）。
   • 渐进性加重（神经退行性疾病相关）。
   • 波动性病程（功能性障碍的心理应激相关性）。

参考文献：根据搜索结果整理而成，主要参考资料来源于及其他相关医学资料。