失语Aphasia

关键词

失语的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

失语（Aphasia），编码为MA80.0，是根据ICD-11分类系统中归属于言语障碍类目下的一个实体类目。它描述的是由于大脑语言功能区损伤导致的语言交流能力部分或完全丧失的情况。这种障碍通常涉及表达、理解、书写和阅读等多个方面，并且是在个体曾经具备正常的语言能力后出现的一种获得性障碍。

病因学特征

1. 脑部病变：

   • 失语症最常见的原因是脑血管疾病（如缺血性或出血性卒中），尤其是左侧大脑半球语言相关区域（如布洛卡区或韦尼克区）的损伤。此外，脑肿瘤、创伤性脑损伤、颅内感染（如脑炎）等也可能导致失语。
   • 某些神经退行性疾病（如原发性进行性失语症）可表现为以语言功能衰退为突出特征的失语；而在阿尔茨海默病等广泛性痴呆症中，语言障碍通常伴随整体认知功能下降。

2. 发病机制：

   • 语言相关脑区或其连接通路受损时，可能引发不同类型的失语症。例如：
     • 布洛卡区损伤常导致运动性失语（语言表达困难）；
     • 韦尼克区损伤多引起感觉性失语（语言理解障碍）；
     • 弓状束等连接纤维损伤可能导致传导性失语（复述能力显著受损）。

病理机制

1. 神经解剖基础：

   • 人类语言功能主要依赖左半球（优势半球）的皮质-皮质下网络，包括布洛卡区（额下回后部，负责语言产生和语法处理）、韦尼克区（颞上回后部，负责语言理解）以及角回、弓状束等关联区域。

2. 功能改变：

   • 失语症的核心病理改变包括：
     • 语言生成障碍（如语法错误、词汇提取困难）；
     • 语言理解缺陷（如无法解析复杂句子）；
     • 读写能力受损（与语言区或相关视觉/运动通路损伤相关）。

临床表现

1. 症状特征：
   • 表达障碍：语言输出减少、语法结构简化（如电报式语言）；或语言流畅但缺乏实际意义（如新语、错语）；命名困难。
   • 理解障碍：难以理解复杂指令或抽象概念；可能错误解读对话内容。
   • 读写障碍：书写时出现字母顺序错误或语义替代；阅读时无法提取文字含义。

以上内容基于对现有文献资料的理解整理而成，旨在提供关于失语症的基本认识框架。请注意，实际情况需结合具体病例由专业医师评估确定。

参考文献：《国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）》及相关医学文献。