构音障碍Dysarthria
编码MA80.2
子码范围MA80.20 - MA80.2Z
关键词
索引词Dysarthria
缩写构音障碍、发音障碍
别名说话不清楚、发音不清晰、吐字不清、言语不清、口齿不清
构音障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
构音障碍（Dysarthria）是一种由神经系统损伤或运动控制障碍引起的言语障碍，主要表现为言语相关肌肉的力量、速度、范围、稳定性或协调性异常。这种障碍可影响呼吸、发声、共鸣、发音及韵律功能，导致语音清晰度下降、音调异常或语流紊乱。病变可累及从大脑皮层到肌肉效应器的任意环节，包括中枢神经系统、周围神经系统或肌肉系统本身。
病因学特征
- 神经及运动系统疾病：
- 中枢神经系统病变：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、多发性硬化症等。
- 运动障碍疾病：帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等锥体外系或运动神经元疾病。
- 神经肌肉传导异常：重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等。
- 小脑或基底节损伤：共济失调型构音障碍（如小脑萎缩）或运动协调障碍。
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继发性或共病因素：
- 结构性异常：唇腭裂术后功能代偿不足、外伤后构音器官瘢痕形成等可能加重发音障碍，但需与原发性神经源性构音障碍鉴别。
- 代谢/中毒性神经损害：糖尿病性神经病变、酒精中毒性小脑变性等。
- 药物影响：抗精神病药物引发的锥体外系反应（如迟发性运动障碍）或镇静剂导致的肌肉松弛效应。
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相关功能代偿机制异常：
- 严重听力障碍可能干扰语音自我监控，但需注意与单纯听觉性言语障碍区分。
病理机制
构音障碍的表现与受损的神经解剖结构密切相关，其核心机制包括：
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运动执行障碍：
上运动神经元损伤导致痉挛性构音障碍（如脑卒中），下运动神经元损伤引起弛缓性构音障碍（如ALS），而基底节病变则导致运动过强或过弱（如帕金森病的低音量及单调语音）。 - 肌肉协同失调：
小脑损伤可破坏发音器官运动的时序性和协调性，表现为音节分解或重音异常。 - 声学参数改变：
声带张力异常（迷走神经损伤）、软腭闭合不全（延髓麻痹）或呼吸支持不足（膈肌无力）可分别导致声音嘶哑、鼻音过重或语句短促。
参考文献：上述内容基于权威医疗网站丁香园、百度百科等提供的信息整理而成。