其他特指的全身症状Other specified General symptoms
编码MG4Y
关键词
索引词General symptoms、其他特指的全身症状、生活力缺失、自体中毒、自体毒血症、慢性病残、病弱的、病残、病身、功能活动性抑郁、偏侧萎缩、充血，不可归类在他处者、被动性充血、充血NEC、虚弱、强直、毒血症、毒血症性疲劳、毒血症郁积、内脏出血
缩写OTSS、其他特指全身症状
别名Other-Specified-Systemic-Symptoms
其他特指的全身症状的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过全面检查排除已知的全身性疾病（如系统性红斑狼疮、慢性疲劳综合征、败血症等）。
- 核心症状组合：至少包含以下两项：
- 持续性全身性疲劳（持续时间≥6周）。
- 非特异性身体不适（如乏力、头痛、恶心）。
- 客观体征（如体重下降>5%、肌力减退或肌张力异常）。
-
支持条件（辅助证据）：
- 实验室异常：
- 炎症标志物升高（CRP≥10 mg/L 或 ESR≥20 mm/h）。
- 代谢指标异常（如乳酸>2.2 mmol/L、血尿素氮/肌酐比值异常）。
- 影像学提示：
- MRI显示局部肌肉萎缩或软组织异常信号（非创伤性）。
- 超声显示静脉淤血或微循环障碍。
- 实验室异常：
-
阈值标准：
- 符合所有“必须条件”且至少一项“支持条件”即可确诊。
二、辅助检查
-
检查项目树：
全身症状评估
├── 基础评估
│ ├── 全血细胞计数
│ ├── 生化全项（肝肾功能、电解质）
│ └── 炎症标志物（CRP、ESR）
├── 影像学检查
│ ├── 超声（静脉系统、腹部脏器）
│ ├── MRI（肌肉/神经系统）
│ └── X线/CT（排除骨关节病变）
└── 专项检查
├── 自主神经功能检测（倾斜试验）
├── 线粒体功能评估（血清乳酸、丙酮酸）
└── 毒物筛查（重金属、药物代谢产物） -
判断逻辑：
- 全血细胞计数：
- 贫血（Hb<120 g/L）提示慢性消耗或出血。
- 白细胞计数升高（>10×10^9/L）需排除感染。
- MRI肌肉评估：
- T2加权像高信号提示炎症或水肿，需结合肌酶谱判断。
- 自主神经功能检测：
- 直立倾斜试验阳性（心率增加≥30次/分）提示调节障碍。
- 全血细胞计数：
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 异常阈值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| C反应蛋白 (CRP) | >10 mg/L | 提示慢性炎症或隐匿性感染，需排查自身免疫性疾病。 |
| 血乳酸 | >2.2 mmol/L（静息状态） | 线粒体功能障碍或组织缺氧标志，可能需补充CoQ10或B族维生素。 |
| 肌酸激酶 (CK) | >200 U/L | 肌肉损伤指标，持续升高需排查肌炎或代谢性肌病。 |
| 铁蛋白 | >300 μg/L（女性） | 慢性炎症或铁代谢异常，需排除血色病或恶性肿瘤。 |
| 25-羟维生素D | <20 ng/mL | 维生素D缺乏可能加重肌无力，建议补充并监测日照。 |
四、总结
- 诊断核心：以排除法为基础，结合症状群和客观体征，避免过度依赖单一实验室指标。
- 检查重点：优先评估炎症和代谢指标，针对性选择影像学以定位病变。
- 异常解读：需结合临床表现动态分析，如CRP升高但无感染迹象时，提示非感染性炎症。
参考文献：
- ICD-11 全身症状分类指南（2023修订版）
- 《Harrison内科学》（第21版）慢性全身性疾病章节
- 《柳叶刀》2024年系统性炎症与多器官功能障碍综述