其他耐药大肠埃希菌Other Antibiotic resistant Escherichia coli

关键词

其他耐药大肠埃希菌 (MG50.2Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道症状：

   • 腹泻：常表现为水样便或黏液便，侵袭性菌株感染时可出现脓血便（出现率：60%-80%）。
   • 腹痛：腹部绞痛或钝痛，多位于下腹部或脐周（50%-70%）。
   • 恶心和呕吐：多伴随腹泻发生（30%-50%）。

2. 尿路感染症状：

   • 尿频、尿急、尿痛：常见于复杂性尿路感染（如肾盂肾炎），女性更易受累（40%-60%）。
   • 腰痛或肋脊角压痛：提示上尿路感染（20%-40%）。

3. 全身症状：

   • 发热：体温升高至38°C以上，多见于尿路感染或败血症（30%-50%）。
   • 寒战：常与发热相关（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力：与感染消耗相关（20%-30%）。
   • 脱水：严重腹泻或呕吐可导致脱水（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：

   • 压痛：下腹部或脐周压痛，提示肠道炎症（50%-70%）。
   • 肠鸣音活跃：急性腹泻时肠鸣音增强（40%-60%）。

2. 尿路感染体征：

   • 肋脊角叩击痛：提示肾盂肾炎（20%-40%）。
   • 尿常规异常：白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性（50%-70%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应体征：
   • 白细胞计数升高：以中性粒细胞为主（40%-60%）。
   • 降钙素原（PCT）升高：提示细菌感染（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养和药敏试验：粪便或尿液培养可分离出大肠埃希菌，药敏试验显示对β-内酰胺类等抗生素耐药（检出率：50%-70%）。
   • PCR检测：检测耐药基因（如blaCTX-M、blaNDM等），用于快速鉴定（检出率：60%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部超声：排除肠梗阻或泌尿系统结构异常（异常率：10%-20%）。
   • 胸部X线/CT：若怀疑败血症或转移性感染时使用（异常率：5%-10%）。

注：症状和体征的出现率根据感染部位（肠道/尿路/血液）和宿主免疫状态差异较大。免疫抑制患者更易发展为脓毒症或多器官功能障碍。

参考文献：

• 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（第52版）
• 《实用内科学》（第15版）
• Uptodate临床数据库：耐药大肠埃希菌感染专题