宿醉Hangover

关键词

宿醉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与症状：患者有明确的短时间内大量饮酒史，且在停止饮酒后24小时内出现以下一种或多种典型症状：
     • 头痛
     • 恶心和/或呕吐
     • 疲劳和乏力
     • 口渴和口干
     • 眩晕和平衡失调
   • 排除其他原因：通过详细的病史采集和体格检查，排除其他可能导致类似症状的情况，如食物中毒、急性胃肠炎、脑血管意外等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 伴随症状：患者可能伴有非典型症状，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
   • 体征：患者可能出现血压变化、皮肤苍白或潮红、眼球震颤等体征。
   • 实验室检查：血液检查可能发现轻度肝功能指标异常（如ALT、AST轻度升高），电解质紊乱（如钠、钾离子水平变化）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
   • 若存在“支持条件”中的多个条目，可进一步支持诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI：
     • 异常意义：主要用于排除其他可能引起头痛、眩晕等症状的原因，如脑血管意外、颅内肿瘤等。
   • 腹部超声：
     • 异常意义：评估肝脏是否有脂肪肝或其他酒精性肝损伤，但通常不作为常规检查项目。

2. 临床鉴别检查：

   • 神经系统检查：
     • 异常意义：评估患者的步态、眼球运动、肌力等，以排除其他神经系统疾病。
   • 胃肠道检查：
     • 异常意义：通过腹部触诊、听诊等方法，排除急性胃肠炎、胃溃疡等疾病。

3. 流行病学调查：

   • 饮酒史追溯：
     • 判断逻辑：详细询问患者的饮酒量、饮酒频率、饮酒时间等，有助于确定宿醉的诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 肝功能指标：
     • ALT（丙氨酸氨基转移酶）：轻度升高（正常值：0-40 U/L），提示肝脏受损。
     • AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：轻度升高（正常值：0-40 U/L），提示肝脏受损。
   • 电解质：
     • 钠离子（Na+）：可能降低（正常值：135-145 mmol/L），提示脱水。
     • 钾离子（K+）：可能降低（正常值：3.5-5.0 mmol/L），提示脱水。
   • 血糖：
     • 空腹血糖：可能降低（正常值：70-110 mg/dL），提示低血糖。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高（正常值：<10 mg/L），提示轻微炎症反应。
   • 白细胞计数：
     • 异常意义：可能轻度升高（正常值：4,000-10,000 cells/μL），提示轻微炎症反应。

3. 尿液检查：

   • 尿比重：
     • 异常意义：升高（正常值：1.005-1.030），提示脱水。
   • 尿酮体：
     • 异常意义：阳性，提示代谢紊乱。

4. 脑电图：

   • 异常意义：非特异性慢波活动增加，提示大脑处于抑制状态。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史采集和典型的临床表现，结合排除其他可能的病因。
• 辅助检查以影像学（排除其他神经系统疾病）和临床评估（神经系统和胃肠道检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联酒精摄入后的生理反应（如肝功能指标、电解质紊乱）。

权威依据：国际疾病分类第11版（ICD-11）、美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）指南。