功能性尿失禁Functional urinary incontinence

关键词

功能性尿失禁 (MF50.23) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 如厕能力缺失：

   • 在尿意产生后，因行动/认知障碍无法及时到达厕所而出现尿液泄漏（高：80%-95%）

2. 环境依赖型尿失禁：

   • 仅在特定环境（如厕所距离过远、衣着复杂）发生漏尿（中：60%-75%）

3. 排尿意识延迟：

   • 从感知尿意到开始排尿的时间显著缩短（中：50%-65%）

4. 昼夜节律紊乱：

   • 夜间排尿次数增加但无夜间遗尿（中：40%-55%）

其他可能症状

1. 认知功能障碍：

   • 时间定向障碍、执行功能下降等影响如厕行为（高：70%-85%）

2. 运动功能障碍：

   • 步态异常、转移困难等导致如厕延迟（高：65%-80%）

3. 心理回避行为：

   • 因担心失禁而主动减少液体摄入（低：20%-35%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 认知评估异常：

   • MMSE评分≤24分或类似认知功能缺损（中：55%-70%）

2. 行动能力受损：

   • 计时起走测试（TUG）>12秒（高：75%-90%）

3. 膀胱感觉正常：

   • 尿动力学显示正常膀胱充盈感知（高：85%-95%）

4. 排尿后残余尿正常：

   • 超声检测残余尿<50ml（高：90%-98%）

非典型体征

1. 并发性尿路感染：

   • 因卫生问题导致菌尿（低：15%-25%）

2. 皮肤刺激征：

   • 会阴部出现红斑、浸渍等（低：10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 排尿日记分析：

   • 显示尿失禁与如厕间隔时间的强相关性（异常率：约90%-95%）

2. 认知功能量表：

   • MoCA或MMSE评估提示认知缺陷（异常率：约60%-75%）

3. 行动能力评估：

   • Berg平衡量表<45分或Tinetti测试<19分（异常率：约70%-85%）

4. 泌尿系统超声：

   • 排除残余尿量增加（异常率：<5%）

5. 尿动力学检查：

   • 用于鉴别诊断（通常显示正常膀胱功能）（异常率：<10%）

注：功能性尿失禁的诊断需同时满足：

1. 存在影响如厕能力的认知/运动功能障碍
2. 下尿路功能基本正常
3. 失禁与环境因素存在明确关联
4. 排除急迫性/压力性/充溢性尿失禁