自我忽视引起的食物和水摄入不足Insufficient intake of food or water due to self neglect
编码MG43.4
子码范围MG43.40 - MG43.4Z
关键词
索引词Insufficient intake of food or water due to self neglect
同义词inadequate food intake、food intake poor、inadequate intake NOS、inadequate PO [per oral] intake、refusal of nourishment、poor oral intake、refusing oral intake、食物摄入不足、摄入不足NOS、PO（经口）摄入不足、拒绝营养、经口摄入量不足、拒绝进食
缩写SNGY、自我忽视摄入不足
别名自我照顾不当引起的脱水和饥饿、个人疏忽造成的营养缺乏症、非外部因素导致的食水摄入减少
自我忽视引起的食物和水摄入不足的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
自我忽视引起的食物和水摄入不足（ICD-11编码：MG43.4）是指由于个体自身行为或心理因素导致食物和水的摄入量持续低于生理需求，无法维持正常代谢功能和器官运作。此状况常继发于精神障碍、认知功能障碍或躯体功能受限，临床特征包括进行性体重减轻、脱水征象、营养不良及相关并发症。
病因学特征
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心理社会因素：
- 抑郁症：抑郁症患者可因动力缺乏和快感缺失导致食欲显著下降。
- 焦虑相关障碍：严重焦虑可能引发恶心、早饱感等影响进食的躯体症状。
- 认知功能障碍：阿尔茨海默病等神经退行性疾病患者因执行功能受损，丧失规划进食能力及饥饿识别能力。
- 社会孤立：独居老年人可能因缺乏用餐陪伴和食物制备动力导致摄入减少。
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生理疾病影响：
- 慢性消耗性疾病：晚期慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭、恶性肿瘤等疾病可因代谢需求增加与摄入减少共同导致负氮平衡。
- 口腔功能异常：龋齿、义齿不适或口腔干燥症直接影响咀嚼和吞咽效率。
- 消化系统疾病：胃食管反流病、消化道狭窄等可因吞咽疼痛或餐后不适而回避进食。
- 医源性因素：化疗药物、SSRI类抗抑郁药及阿片类药物可能通过中枢性或外周性机制抑制食欲。
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环境条件限制：
- 经济贫困：无力购买充足食物或缺乏安全饮用水源。
- 行动能力受限：卒中后偏瘫、严重关节炎等疾病导致无法独立完成食物采购与制备。
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文化观念差异：
- 某些宗教斋戒习俗或极端减重行为可能导致长期热量摄入不足。
病理机制
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代谢适应与组织消耗：
- 持续能量负平衡触发糖原分解（24-48小时），随后脂肪动员和肌肉蛋白分解（72小时后），最终导致基础代谢率代偿性降低，但伴随瘦体重丢失及重要器官功能受损。
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水电解质失衡：
- 水分摄入不足引发细胞外液容量减少（脱水），伴随血钠升高（高渗性脱水）或血钾异常（低钾血症多见），导致心律失常风险增加及神经功能异常。
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免疫功能障碍：
- 蛋白质-能量营养不良导致淋巴细胞减少、补体活性下降，增加机会性感染风险并延迟组织修复。
通过以上分析可以看出，自我忽视引起的食物和水摄入不足是一个复杂多面的问题，涉及心理、生理乃至社会环境等多个层面的因素。因此，在临床实践中需要综合考虑各方面情况采取相应干预措施以改善患者的营养状况。
参考文献：《正保医学教育网》、《120健康网》、《家庭医生在线》等相关专业网站提供的资料。