喂养困难Feeding difficulties

关键词

喂养困难的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

喂养困难（Feeding difficulties）是一种常见的症状，表现为婴儿、儿童或成人进食过程中出现的各种问题。它可能包括吸吮无力、吞咽障碍、食欲下降、食物摄入量减少或完全拒食等表现。喂养困难可以是暂时性的，也可能是长期存在的，并且常常与多种生理、心理和行为因素有关。在ICD-11中，该类目被归类为“与食物和液体摄入相关的症状和体征”下的一部分。

病因学特征

1. 母乳喂养相关因素：
   • 乳汁分泌不足：母亲乳汁分泌量不足以满足婴儿需求时，婴儿会因饥饿而频繁吸吮但无法获得足够的营养。
   • 乳头问题：如乳头疼痛、皲裂或扁平乳头，这可能导致母亲不愿意继续哺乳或婴儿难以有效吸吮。

2. 器质性病变：

   • 口腔结构异常：如唇裂、腭裂等先天性畸形，影响正常的吸吮、咀嚼及吞咽功能。
   • 神经系统疾病：脑瘫、智力发育迟缓或其他神经肌肉疾病可导致协调能力差，进而影响到进食过程中的动作控制。
   • 消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）、慢性腹泻等病症使得患儿对进食产生抗拒感，甚至出现呕吐现象。

3. 行为与心理因素：

   • 挑食：偏好某些特定类型的食物而排斥其他种类，常见于幼儿期。
   • 焦虑/抑郁情绪：精神压力大或存在情感障碍的孩子可能会通过拒绝吃饭来表达内心困扰。
   • 环境变化：搬家、换保姆等情况也可能造成孩子短期内出现喂养困难。

4. 喂养方式不当：

   • 配方奶调配错误：过浓或过稀均不利于宝宝健康成长。
   • 辅食添加不合理：过早引入固体食品或者选择不适合年龄段的食物都会引起不适反应。
   • 过度喂食：频繁强迫孩子多吃反而容易引发抵触心理。

5. 代谢性疾病：

   • 甲状腺功能低下：甲减会影响机体新陈代谢速率，从而降低食欲。
   • 糖尿病：血糖控制不佳时可能出现多饮多尿但体重减轻的情况。

病理机制

1. 吞咽障碍：部分儿童由于口咽部肌肉力量弱或协调性差，不能顺利完成从嘴巴到食道再到胃这一系列复杂动作，从而导致呛咳、窒息风险增加。

2. 消化吸收不良：当肠道内环境失衡时，食物中的营养成分无法被充分分解吸收，长此以往将影响生长发育。
3. 营养缺乏症：长期摄入不足会导致维生素A、铁等重要元素缺乏，进一步加重病情并形成恶性循环。

临床表现

1. 症状特征：
   • 进食时间延长：每次吃奶/饭都需要花费较长时间才能完成。
   • 体重增长缓慢：未能达到预期身高体重标准。
   • 易激惹、哭闹不止：特别是在喂食前后表现得尤为明显。
   • 反复呼吸道感染：因为吞咽不畅容易误吸入气管。

参考文献：上述信息来源于权威医疗平台如好大夫在线、春雨医生等发布的专业文章，具体链接见搜索结果列表。