食欲增加Increased appetite

关键词

食欲增加的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食欲增加（MG43.9）是指个体进食动机或欲望与个人基线水平相比出现间歇性或持续性的增强。它是一种非特异性症状，可由生理性需求或病理性状态引发。食欲增加既包含主观的饥饿感或对食物的渴望，也可能伴随实际摄食量的增加。

病因学特征

1. 生理性因素：

   • 能量消耗增加：如高强度运动、妊娠期或哺乳期，因代谢需求上升而出现代偿性食欲增强。
   • 生长发育期：儿童及青少年因组织合成代谢旺盛，需额外能量摄入。
   • 心理行为反应：部分个体在焦虑、压力或睡眠剥夺时，可能通过进食行为缓解情绪。

2. 病理性因素：

   • 内分泌代谢疾病：
     • 甲状腺功能亢进：高代谢状态导致能量消耗加速，尽管摄食量增加仍可能伴随体重下降。
     • 糖尿病：胰岛素绝对或相对不足（如1型或2型糖尿病）导致葡萄糖利用障碍，引发饥饿感。
     • 库欣综合征：糖皮质激素过量促进食欲调节肽（如神经肽Y）分泌。
   • 精神行为障碍：神经性贪食症、双相情感障碍躁狂发作等可出现病理性食欲亢进。
   • 药物相关性：糖皮质激素、部分抗精神病药（如奥氮平）或抗抑郁药（如米氮平）可通过中枢机制刺激食欲。

病理机制

• 代谢-内分泌轴紊乱：胰岛素抵抗、瘦素信号通路异常或甲状腺激素过量，使能量稳态调节失衡，触发摄食信号。
• 中枢调控异常：下丘脑弓状核等食欲调节中枢受肿瘤、创伤或炎症影响时，可导致饥饿素（ghrelin）与饱腹信号（如PYY、GLP-1）比例失调。
• 奖赏机制强化：长期压力或情绪障碍可能增强边缘系统对食物的奖赏反应，形成行为依赖。

参考文献：内分泌学教科书、临床指南及相关医学研究论文。请注意，上述信息基于当前医学理解，具体情况需结合患者个体差异进行专业评估。