多饮Polydipsia

关键词

多饮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多饮（Polydipsia）是一种症状，表现为患者异常地大量饮水。这种状态通常被描述为一种强烈的、持续性的渴感，驱使个体频繁且过量地摄取水分。在ICD-11中，多饮归属于与食物和液体摄入相关的症状和体征这一类目下，并作为独立实体类目存在，其编码为MG43.0。

病因学特征

多饮可以由多种原因引起，涉及内分泌系统、神经系统等多个方面。根据其不同的病因机制，大致可归纳为以下几类：

1. 糖尿病相关性多饮：

   • 机制概述：高血糖是导致多饮最常见的原因之一。当血液中的葡萄糖水平升高时，肾脏会通过增加尿液生成来排除多余的糖分，从而引发渗透性利尿。随之而来的脱水刺激了口渴中枢，使得患者感到极度口渴并因此增加了水分摄入。
   • 常见疾病：包括1型糖尿病、2型糖尿病等所有类型的糖尿病均可出现该症状，特别是在控制不佳的情况下更为明显。

2. 内分泌失调所致多饮：

   • 垂体前叶功能障碍：如抗利尿激素分泌不足或对其反应减弱（即中枢性尿崩症），这会导致体内水分调节失衡，促使机体试图通过增加饮水来补偿失去的水分。
   • 肾上腺皮质功能亢进/减退：例如库欣综合征或者艾迪生病，这些情况也可能间接影响到身体对液体的需求。

3. 精神因素引起的精神性多饮：

   • 有时，在患有严重精神疾病或高级神经功能紊乱的个体中观察到了无明显生理基础的过度饮水行为。这类多饮可能与心理因素有关，而非实际存在的体液平衡问题。

4. 其他较少见的原因：

   • 某些药物副作用（如锂盐治疗）、电解质失衡（如低钠血症）、慢性肾病等也可能诱发或加重多饮现象。
   • 少数情况下，泌尿系统感染或其他形式的肾脏损害也会造成排尿频率增加及伴随的渴感增强。

病理生理机制

• 在大多数情况下，多饮的发生与其背后的原发病理过程紧密相连。以糖尿病为例，长期存在的高血糖环境不仅直接促进过多尿液产生，还可能损害血管神经结构，进一步干扰正常的体液平衡调控机制。对于因抗利尿激素缺乏导致的情况，则主要反映了下丘脑-垂体轴的功能障碍。

临床表现

1. 典型症状：

   • 异常强烈的渴感。
   • 频繁喝水，每日饮水量显著超出正常范围（成人通常超过3升/天）。
   • 常伴有其他代谢紊乱迹象，如多尿、体重变化等。

2. 伴随症状：

   • 根据具体原因不同，患者还可能出现相应疾病的特异性表现，比如糖尿病患者的“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重下降）特征。

以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个关于多饮及其潜在成因的基本理解框架。针对特定个案的确切诊断仍需结合详细的病史采集、体检结果以及必要的实验室检查来进行综合判断。

参考文献：上述信息摘自《中国实用内科杂志》等专业期刊报道，以及权威医学网站如寻医问药网提供的知识介绍。