拒绝饮水，不可归类在他处者Refusal of fluid, not elsewhere classified

关键词

拒绝饮水，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

拒绝饮水，不可归类在他处者（ICD-11编码：MG43.41）属于症状、体征或临床所见的一类，特别是与食物和液体摄入相关。这种情况指的是患者主动或被动地减少甚至停止饮用水分，且这种行为不能归因于其他明确的医学状况或治疗需求（如术前准备等）。该症状可能反映的是一个潜在的心理问题或者身体不适导致的行为改变。

病因学特征

1. 心理因素：

   • 某些精神障碍，包括抑郁症、焦虑症以及进食障碍，可能导致个体对水的排斥。
   • 心理创伤后应激反应也可能表现为饮食习惯的变化，其中包括减少液体摄入量。

2. 生理因素：

   • 口腔疾病，例如牙周病、口腔溃疡等问题引起的疼痛，可能会让患者因为害怕疼痛而避免饮水。
   • 胃肠道不适，比如恶心、呕吐等症状，也会促使人们减少水分摄入以减轻不适感。
   • 严重的肾脏疾病，特别是当出现肾功能衰竭时，患者可能会出于担心加重水肿的情况而有意限制液体摄入。

3. 神经系统影响：

   • 中枢神经系统损伤或其他神经性疾病可以干扰正常的渴觉感知机制，使得患者即使处于脱水状态也不觉得需要喝水。
   • 特定药物副作用亦可抑制口渴感觉，从而间接导致水分摄入不足。

4. 环境和社会因素：

   • 在某些情况下，社会文化背景和个人经历也会影响个人对于饮水的态度。例如，在一些地区，清洁饮用水获取困难可能会使人养成少喝甚至不喝水的习惯。
   • 长期生活在极度寒冷环境中的人群，由于自然代谢过程中蒸发散失较少，可能形成较低水平的基础需水量感知。

病理机制

• 体液平衡失调：长期缺乏足够的水分补充会导致体内电解质浓度升高，引起血液浓缩，并进而造成细胞内外渗透压失衡。
• 器官功能受损：严重脱水可损害重要器官的功能，尤其是心脏、肾脏和大脑的工作效率会显著下降。
• 代谢废物积累：充足的水分是保证尿液生成的前提之一，若水分摄入不足，则无法通过正常排泄途径清除体内产生的代谢产物，增加毒素累积的风险。

参考文献：《第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者》(R00-R99) 相关章节；关于特定疾病状态下水摄入管理的专业文献资料。请注意，上述信息综合了多种来源内容并基于通用知识总结而成，在具体病例分析时还需要结合实际情况考量。