产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌Extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli

关键词

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（MG50.27）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿路感染：

   • 尿频、尿急、尿痛：排尿时疼痛或烧灼感，且频繁需要排尿（常见，60%-80%）
   • 血尿：尿液中出现血丝或呈淡红色（较常见，30%-40%）

2. 腹腔感染：

   • 腹痛：腹部持续性或阵发性疼痛，位置与感染灶相关（常见，50%-70%）
   • 恶心、呕吐：伴有消化道不适（常见，40%-60%）

3. 血流感染：

   • 发热：高热伴寒战，体温可达39°C以上（常见，70%-90%）
   • 低血压：严重情况下可能出现血压下降（较常见，30%-40%）

4. 呼吸道感染：

   • 咳嗽、咳痰：咳嗽并伴有脓性痰液（较少见，10%-20%）
   • 呼吸困难：呼吸急促或气短（较少见，10%-20%）

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 疲劳、乏力：感觉全身无力、疲倦（常见，50%-70%）
   • 头痛：轻微到中度的头痛（较少见，20%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿路感染：

   • 尿常规检查：白细胞增多，红细胞增多（常见，80%-90%）
   • 尿培养阳性：大肠埃希菌生长，并且对三代头孢菌素耐药（常见，80%-90%）

2. 腹腔感染：

   • 腹部触诊：压痛、肌卫（常见，60%-80%）
   • 腹部影像学检查：如B超或CT显示腹腔积液（常见，60%-80%）

3. 血流感染：

   • 血培养阳性：大肠埃希菌生长，并且对头孢曲松等β-内酰胺类耐药（常见，70%-90%）
   • 血常规检查：白细胞计数升高伴核左移（常见，70%-90%）

4. 呼吸道感染：

   • 肺部听诊：湿啰音（较少见，20%-40%）
   • 胸部X线或CT：支气管肺炎表现（较少见，20%-40%）

非典型体征

1. 皮肤和软组织感染：

   • 伤口感染：局部红肿、脓性渗出（较少见，10%-20%）

2. 其他部位感染：

   • 中枢神经系统感染：脑膜炎表现（罕见，<5%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：从临床标本中分离出产ESBLs的大肠埃希菌（检出率：约80%-90%）
   • 基因检测：CTX-M型ESBLs基因最常见（阳性率：约90%）

2. 血清学检查：

   • 炎症标志物：降钙素原（PCT）升高（阳性率：约70%-90%）
   • 肝功能异常：胆红素升高（阳性率：约20%-30%）

3. 影像学表现：

   • 腹部超声或CT：脓肿形成（异常率：约30%-50%）

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如中性粒细胞缺乏者）更易发生血流感染；社区获得性ESBL-Ec感染多见于复杂性尿路感染。