乳糜尿Chyluria

关键词

乳糜尿 (MF92) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿色变化：

   • 尿液颜色变为乳白色、米汤样或呈粉红色（合并血尿时）。这是最常见的主诉，几乎所有患者均会报告此现象（高：80%-100%）。

2. 排尿异常：

   • 患者可能经历尿频、尿急，部分病例中甚至出现排尿疼痛（常见：40%-60%）。

3. 非特异性全身症状：

   • 乏力、食欲减退等症状通常与基础疾病相关联，但也是患者较为普遍的体验（低至中：20%-40%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

   • 轻度到中度的腹部不适或疼痛，多位于下腹部，且可能与泌尿系统以外的因素有关（较少见：10%-20%）。

2. 体重减轻：

   • 长期乳糜尿导致大量营养物质丢失，特别是脂肪和蛋白质，可引发显著体重下降。这在丝虫病引起的慢性乳糜尿患者中尤为明显（较低：15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液外观：

   • 显著的尿液浑浊，静置后可见上层浮脂滴，有时伴有凝块形成（高：80%-90%）。

2. 尿常规检查异常：

   • 通过尿乳糜定性实验可以证实尿中含有乳糜微粒；此外，还可能出现少量蛋白尿（中：60%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 在某些情况下，如由丝虫病引起时，患者颈部或腹股沟区域可能存在无痛性淋巴结肿大（少见：5%-10%）。

2. 腹部包块：

   • 中老年人群如果同时有不明原因的消瘦、乏力，并在腹部触及包块，则需高度怀疑恶性肿瘤的存在（罕见：<5%）。

实验室与影像学特征

1. 尿乳糜试验：

   • 用于直接检测尿中是否存在乳糜成分（阳性率：约80%-90%），是诊断乳糜尿的重要依据之一。

2. 血液检查：

   • 可能显示低蛋白血症及血脂水平异常（检出率：约60%-75%），反映了长期营养流失对机体的影响。

3. 淋巴管造影：

   • 有助于确定淋巴系统的解剖异常情况及其位置，为手术治疗提供参考信息（异常发现率：约70%-85%）。

4. 腹部超声/CT/MRI：

   • 影像学手段主要用于排除其他潜在病因，如肿瘤等，并评估淋巴管结构状态（异常发现率：约40%-60%）。

注：乳糜尿的具体表现因基础病因不同而有所差异，例如丝虫感染所致者往往具有典型的周期性发作特点，而非寄生虫因素则可能呈现持续性临床表现。对于疑似病例应进行全面检查以明确诊断并采取相应治疗措施。