膀胱痛Bladder pain
编码MF52
关键词
索引词Bladder pain、膀胱痛
缩写BTP
别名膀胱不适、尿频尿急伴痛感、尿道疼痛、下腹痛、小便时疼痛、Painful-Bladder-Syndrome、Interstitial-Cystitis
(MF52) 膀胱痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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耻骨上或耻骨后疼痛：
- 位置固定于下腹部或会阴部，疼痛性质多变，可为刺痛、隐痛甚至是剧痛。疼痛通常随膀胱充盈加重，排尿后可能暂时缓解。（高，70%-90%）
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尿频：
- 患者频繁排尿（日间>8次），多因膀胱黏膜炎症或感觉神经敏感性增高引起。（中，60%-80%）
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尿急：
- 突发的强烈排尿欲望，常伴尿量减少。（中，50%-70%）
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尿痛：
- 排尿时尿道或膀胱区灼痛，多见于感染性膀胱炎。（中，50%-70%）
其他可能症状
-
血尿：
- 肉眼或镜下血尿，可见于结石、肿瘤或严重感染。（低，10%-30%）
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全身伴随症状：
- 发热、寒战、腰酸提示上尿路感染（如肾盂肾炎）。（低，10%-20%）
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性交痛：
- 女性患者性交后疼痛加重，需警惕间质性膀胱炎或子宫内膜异位症。（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
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耻骨上压痛：
- 膀胱区深压痛，按压可诱发典型疼痛。（中，50%-70%）
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尿道分泌物：
- 男性尿道口脓性分泌物提示淋菌性/非淋菌性尿道炎，需与膀胱痛鉴别。（中，40%-60%）
非典型体征
- 膀胱区肿胀：
- 见于急性尿潴留或神经源性膀胱，叩诊呈浊音。（低，10%-30%）
实验室与影像学特征
-
尿液分析：
- 白细胞增多：提示泌尿系感染（阳性率：约50%-70%）
- 红细胞增多：可见于结石、肿瘤或剧烈炎症（阳性率：约30%-50%）
- 细菌培养阳性：确诊感染性膀胱炎的关键（阳性率：约40%-60%）
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血液检查：
- CRP/ESR升高：提示系统性炎症反应（阳性率：约40%-60%）
-
影像学表现
- B超：膀胱壁增厚（>3mm）、残余尿量增加（异常率：约20%-40%）
- CT/MRI：排除结石、肿瘤或邻近器官病变（异常率：约20%-40%）
参考文献：
- 《坎贝尔泌尿外科学》（第12版）
- 《间质性膀胱炎诊断与治疗指南（AUA/SUFU）》
- 《泌尿系统感染诊疗规范（IDSA/ESCMID）》