纳差Anorexia

关键词

(MG43.7) 纳差的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 食欲减退：
   • 患者主诉对食物兴趣显著降低，甚至完全丧失进食欲望（发生率：高，70%-90%）。
   • 部分患者可能仅对特定食物（如油腻食物）产生厌恶感（15%-30%）。
2. 早饱感：
   • 进食少量食物后即感饱胀，无法继续摄入（发生率：常见，50%-70%）。

伴随症状

1. 全身乏力：
   • 因能量摄入不足导致的持续性疲劳（发生率：高，80%-90%）。
2. 味觉改变：
   • 食物口感异常（如金属味、苦味）（发生率：中等，30%-50%，多见于药物或化疗相关纳差）。
3. 心理症状：
   • 焦虑或抑郁情绪（与慢性疾病或肿瘤相关者发生率：40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体重下降：
   • 非刻意减重情况下，3个月内体重下降>5%（发生率：高，60%-80%）。
2. 舌象异常：
   • 舌苔厚腻（白色或黄色）（发生率：常见，50%-70%，提示消化道功能紊乱）。
3. 腹部体征：
   • 上腹部轻压痛（与胃炎/溃疡相关者发生率：30%-50%）。

疾病特异性体征

1. 恶病质表现：
   • 肌肉萎缩、皮下脂肪减少（肿瘤晚期患者发生率：70%-90%）。
2. 黄疸/肝掌：
   • 肝病相关纳差可出现皮肤巩膜黄染（发生率：20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 炎症标志物升高：
   • CRP>10 mg/L、ESR增快（慢性炎症或感染相关者发生率：50%-70%）。
2. 代谢指标异常：
   • 白蛋白<35 g/L（营养不良者发生率：60%-80%）。
3. 影像学提示原发病：
   • 胃镜发现糜烂性胃炎/溃疡（消化不良相关纳差者发生率：40%-60%）。
   • CT/MRI显示肿瘤占位（恶性肿瘤相关者发生率：视原发肿瘤类型而定）。

临床注释

1. 发生率数据来源：
   • 《实用内科学》（第16版）对消化系统疾病伴发纳差的统计分析
   • 《肿瘤恶病质诊疗指南（2023）》对癌症患者症状谱研究
2. 症状特异性：
   • 早饱感对功能性消化不良的诊断特异性可达85%（Gastroenterology, 2022）
   • 白蛋白水平与营养状态呈显著负相关（r=-0.72, p<0.01）（Am J Clin Nutr, 2021）

注：上述表现需与单纯性食欲波动（如情绪性进食减少）鉴别，持续>2周的显著纳差建议系统评估病因。