尿微生物学检查的异常发现Abnormal findings on microbiological examination of urine

关键词

(MF9B)尿微生物学检查的异常发现的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频、尿急：
   • 患者常感到需要频繁排尿，且伴有强烈的尿意（70%-80%）。
2. 排尿疼痛或不适：
   • 排尿时感到灼热感、刺痛或不适（60%-70%）。
3. 下腹部不适或疼痛：
   • 膀胱区域压痛或胀痛（50%-60%）。

其他可能症状

1. 血尿：
   • 肉眼可见尿液呈洗肉水样或淡红色（10%-15%）。
2. 全身症状：
   • 发热（体温>38℃）、寒战、恶心等（20%-30%，多见于上尿路感染）。
3. 腰痛：
   • 单侧或双侧肋脊角叩击痛（15%-20%，提示肾盂肾炎）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液分析：
   • 白细胞酯酶阳性：敏感性85%-95%
   • 亚硝酸盐阳性：特异性>90%（仅革兰阴性菌）
   • 清洁中段尿培养：菌落计数≥10^5 CFU/mL（敏感性80%-95%）[如何诊断能尽早发现尿路感染]
2. 尿沉渣镜检：
   • 脓尿：白细胞>5个/HP（80%-90%）
   • 菌尿：革兰染色发现细菌（70%-80%）[泌尿系统感染的检查诊断]

非典型体征

1. 镜下血尿：
   • 红细胞>3个/HP（30%-40%）
2. 蛋白尿：
   • 微量至1+（15%-20%）
3. 尿液pH值改变：
   • pH>8.0提示分解尿素的细菌感染（如变形杆菌）（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 尿细菌学检查：
   • 定量培养：需同时进行需氧菌和真菌培养（复杂性感染）
   • 药敏试验：ESBL产酶菌需加做药敏确认
2. 尿常规检查：
   • 白细胞管型：提示肾实质感染（特异性>90%）
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示肾盂扩张或脓肿形成（复杂性感染15%-20%）
   • CT尿路造影：检测泌尿系畸形或梗阻（反复感染患者推荐）

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有尿路感染的风险。[微生物学检验技术病例分析题.docx]

参考文献：

• [微生物学检验技术病例分析题.docx]
• [如何诊断能尽早发现尿路感染]
• [泌尿系统感染的检查诊断]