葡萄球菌性烫伤皮肤综合征Staphylococcal scalded skin syndrome

关键词

葡萄球菌性烫伤皮肤综合征（EA50.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现急性发热，体温可高达39°C以上（高，70%-90%）。[6]
2. 烦躁不安：
   • 由于皮肤触痛和不适，患者可能出现烦躁、易激惹（高，70%-90%）。[6]
3. 食欲不振：
   • 部分患者可能伴有食欲减退（中，40%-60%）。[6]

其他可能症状

1. 眼结膜充血：
   • 无分泌物的眼结膜充血（低，10%-30%）。[1]
2. 黏膜损害：
   • 少数患者可能伴有唇炎、口腔炎及结膜炎等黏膜损害（低，10%-30%）。[1]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 皮肤出现广泛的鲜红色斑，多始于头颈部、腋窝或腹股沟，迅速蔓延至躯干及四肢（高，70%-90%）。[1,6]
2. 松弛性大疱：
   • 表皮颗粒层内裂隙形成，迅速发展为水疱、松弛性大疱及糜烂，尼氏征阳性（高，70%-90%）。[1,4]
3. 表皮剥脱：
   • 大疱破裂后，大片表皮脱落，露出湿润的基底面（高，70%-90%）。[1]

非典型体征

1. 局限型表现：
   • 少数患者表现为局限性大疱性脓疱疮，原发损害为小水疱，迅速扩大为薄壁大疱（低，10%-30%）。[1]
2. 悲伤面容：
   • 患者常表现为口周放射状裂纹、结痂及面部水肿（中，40%-60%）。[2]

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养：皮肤病变处细菌培养阳性率较低（约30%-50%），因病原体可能仅存在于原发感染灶（如鼻咽部）。[6]
2. 血常规
   • 白细胞计数升高：多数患者白细胞计数升高，提示感染（阳性率：约60%-80%）。[6]
3. 组织病理
   • 颗粒层裂隙：组织病理可见表皮颗粒层内裂隙，伴棘层松解（异常率：约90%-95%）。[4]

注：临床表现因患者的免疫状态及感染阶段而异。新生儿和婴幼儿由于免疫系统发育不完全，对表皮剥脱毒素更为敏感，病情进展较快且严重。免疫功能低下的成年患者（如慢性肾病、长期使用免疫抑制剂）亦属高风险群体。[6]