葡萄球菌中毒性休克综合征Staphylococcal toxic shock syndrome
编码1C45.1
关键词
索引词Staphylococcal toxic shock syndrome、葡萄球菌中毒性休克综合征
缩写TSS
别名金黄色葡萄球菌中毒性休克综合征、噬菌体I群金葡菌引起的中毒性休克综合征、葡萄球菌性中毒休克综合征
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
耐药金黄色葡萄球菌
MG51.01耐万古霉素的金黄色葡萄球菌MG51.0Y其他特指的耐药金黄色葡萄球菌MG51.0Z未特指的耐药金黄色葡萄球菌MG51.02青霉素酶稳定的耐β内酰胺类的金黄色葡萄球菌MG51.00耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌葡萄球菌中毒性休克综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
葡萄球菌中毒性休克综合征（Staphylococcal Toxic Shock Syndrome, STSS）是一种由金黄色葡萄球菌产生的毒素引起的急性全身性疾病。它通常表现为高热、低血压、多器官系统受损甚至衰竭。STSS主要由金黄色葡萄球菌分泌的中毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1) 引起，这种毒素能够通过血液循环扩散到全身，导致一系列严重的病理生理反应。
病因学特征
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病原体及其毒素机制：
- 主要病原体：STSS主要是由金黄色葡萄球菌引起，这些细菌属于噬菌体Ⅰ群29型或52型，能产生TSST-1。
- 毒素作用：TSST-1是一种超抗原，可以非特异性地激活大量的T细胞，导致大量细胞因子（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和6等）的释放。这些细胞因子引发全身炎症反应，导致血管扩张、通透性增加以及血流动力学不稳定，最终导致低血压和多器官功能障碍。
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感染途径：
- 皮肤黏膜破损：金黄色葡萄球菌可以通过烧伤、手术切口、皮肤创伤等破损部位进入体内。
- 生殖道感染：在女性中，使用阴道栓或其他卫生用品可能造成局部环境适宜细菌繁殖，特别是在月经期间，经血为细菌提供了营养物质。
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易感因素：
- 免疫状态：免疫功能低下的人群更容易发生STSS。
- 局部环境：高温、潮湿和密闭的环境有利于细菌生长和毒素产生。
- 其他基础疾病：糖尿病、肥胖等慢性疾病也可能增加发病风险。
病理机制
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全身炎症反应：
- TSST-1进入血液后，迅速激活大量的T细胞，释放大量细胞因子，引发全身炎症反应。这导致血管内皮细胞损伤、血管扩张和通透性增加，进而引起低血压和组织灌注不足。
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多器官功能障碍：
- 由于低血压和组织灌注不足，多个器官可能出现缺血性损伤。常见的受累器官包括心脏、肺、肝、肾和中枢神经系统。
- 心脏受累可导致心肌炎和心功能不全；肺部受累可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；肝脏和肾脏受累可导致肝功能异常和急性肾损伤；中枢神经系统受累可导致意识障碍和癫痫发作。
临床表现
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症状特征：
- 发热：持续高热，体温常超过38.9°C。
- 低血压：收缩压低于90 mmHg或比基线下降40 mmHg以上。
- 皮疹：典型的猩红热样皮疹，可伴有脱屑。
- 多器官功能障碍：出现两个或更多器官系统的功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能异常、急性肾损伤等。
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伴随症状：
- 恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
- 头痛、乏力、肌肉疼痛。
- 严重者可出现意识障碍、休克和多器官衰竭。
参考文献：默沙东诊疗手册、相关临床文献和研究资料。