药物引起的光敏性Photosensitivity due to drug

关键词

药物引起的光敏性（EH75）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑：
   • 患者在服用相关药物后暴露于阳光或紫外线照射下，出现边界清晰的红斑。这种红斑通常在光照部位迅速出现，可能伴有烧灼感或刺痛（高，70%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 皮肤红斑区域可能伴有瘙痒感，尤其在光变应性反应中更显著（中，40%-60%）。
3. 水肿：
   • 受累皮肤可能出现局部水肿，特别是在面部、颈部和手背等暴露部位（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 光毒性反应中，受累皮肤可能出现烧灼样疼痛（中，50%-70%）。
2. 全身不适：
   • 部分患者可能出现乏力或低热，尤其是在广泛暴露于强烈日光后（较少见，5%-10%）。
3. 水疱形成：
   • 光毒性反应中，皮肤红斑可进展为水疱（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 皮肤暴露部位出现边界清晰的红斑，颜色鲜红，触之有热感（高，70%-90%）。
2. 水肿：
   • 红斑区域可伴有轻度至中度的凹陷性水肿（中，40%-60%）。
3. 丘疹或湿疹样改变：
   • 光变应性反应中，皮肤可见红色丘疹或湿疹样斑块（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 水疱：
   • 光毒性反应中，红斑区域可能出现张力性水疱（中，40%-60%）。
2. 糜烂面：
   • 水疱破裂后可能形成糜烂面，易继发感染（低，10%-20%）。
3. 色素沉着：
   • 急性期后可能出现暂时性色素沉着（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 光毒性反应：皮肤活检可见表皮细胞坏死、血管扩张及中性粒细胞浸润（阳性率：约60%-80%）。
   • 光变应性反应：组织病理显示淋巴细胞浸润及表皮海绵水肿（阳性率：约30%-50%）。

2. 辅助检查：

   • 光斑贴试验：用于鉴别光变应性反应，部分患者可检出致敏药物（阳性率：约40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查：可见红斑、水肿或水疱（异常率：约90%-95%）。
   • 皮肤超声：可评估表皮和真皮层的炎症程度（异常率：约70%-80%）。

注：药物引起的光敏性临床表现因个体差异、药物种类及其作用机制而异。光毒性反应通常起病急、症状重，而光变应性反应表现为迟发性湿疹样改变。具体诊断需结合用药史、光暴露史及实验室检查。

参考文献：

• 《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）
• 《Fitzpatrick's Dermatology》（第9版）
• 《中华医学百科全书：皮肤病学》
• 《临床皮肤病学》（人卫第9版）

请注意，上述内容基于现有可靠资料编写而成，旨在提供关于药物引起的光敏性的综合概述。对于具体的诊断和处理方案，请咨询专业的医疗人员。