未特指的胸膜、膈或纵隔疾患Unspecified Pleural, diaphragm or mediastinal disorders

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的胸膜、膈或纵隔疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床与医学定义

未特指的胸膜、膈或纵隔疾患是指发生在胸膜、膈肌或纵隔区域，但因临床表现、检查结果或病程特征不足以明确具体疾病类型的一类病理状态。此类疾病可能涉及炎症、结构异常或功能紊乱，需通过排除其他特指疾病后诊断。

• 胸膜：覆盖于肺表面（脏层胸膜）和胸腔内壁（壁层胸膜）的双层浆膜，两层之间的潜在腔隙称为胸膜腔。
• 膈肌：分隔胸腔与腹腔的穹窿状骨骼肌，为主要呼吸肌，参与呼吸运动的力学调节。
• 纵隔：位于双侧胸膜腔之间的解剖区域，包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺及淋巴结等结构。

二、医学定义

未特指的胸膜、膈或纵隔疾患需满足以下特征：临床或影像学异常提示该区域存在病变，但缺乏足够的特异性证据（如病理活检、病原学检测或特征性影像表现）以明确具体疾病。其病理生理机制可能包括：

1. 解剖与功能背景：

   • 胸膜腔内的少量液体可减少呼吸摩擦，异常积液或胸膜增厚可导致非特异性症状。
   • 膈肌运动异常可能影响肺通气功能，但需排除神经源性或机械性病因。
   • 纵隔病变可能表现为占位效应或炎症反应，但无明确组织学或病因学依据。

2. 常见病理类型：

   • 胸膜：局灶性胸膜增厚、微量胸腔积液、非特异性胸膜炎症。
   • 膈肌：膈肌活动度减低、轻度膨升或功能性障碍（非创伤或神经损伤所致）。
   • 纵隔：未定性肿块、微小淋巴结肿大或轻度纵隔脂肪组织炎。

三、病因：病原学机制

未特指的胸膜、膈或纵隔疾患的病因复杂且多因素交互，可能涉及以下机制：

1. 感染性因素：亚临床或自限性感染（如病毒性胸膜炎、轻度纵隔淋巴结炎）。
2. 炎症或免疫异常：非特异性自身免疫反应或代谢性疾病相关炎症（如轻度淀粉样沉积）。
3. 肿瘤性病变：未明确性质的纵隔占位或早期转移灶（需进一步随访）。
4. 机械性损伤：隐匿性胸部外伤或术后瘢痕形成，但无急性出血或气胸证据。
5. 环境暴露：长期低剂量有害物质接触（如石棉暴露早期胸膜反应）。
6. 遗传或先天因素：潜在结缔组织疾病（如非典型马方综合征表型）或膈肌发育变异。
7. 医源性因素：操作相关轻微胸膜刺激或纵隔水肿（如内镜术后）。

四、高危因素

1. 环境暴露：职业性接触粉尘、石棉或化学刺激物。
2. 基础疾病：慢性肺部疾病、自身免疫病或恶性肿瘤病史。
3. 生活习惯：吸烟、营养不良或免疫功能低下状态。
4. 医源性风险：胸部手术史、侵入性操作史或放射治疗史。

依据来源：《内科学》（人民卫生出版社），《外科学》（高等教育出版社），影像诊断学文献综述，《中国实用内科杂志》发表的相关研究文章，以及各大医学数据库收录的临床指南和专家共识。