矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺Pneumoconiosis due to mineral fibres including asbestos
编码CA60.2
关键词
索引词Pneumoconiosis due to mineral fibres including asbestos、矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺、石棉肺 [possible translation]、石棉沉着病 [possible translation]、肺纤维化伴石棉肺 [possible translation]、肺纤维化伴石棉肺、石棉沉着病、石棉肺
同义词asbestos pneumoconiosis、amianthosis、Asbestosis、lung fibrosis with asbestosis、pulmonary asbestosis
矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺（CA60.2）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 进行性呼吸困难：
- 早期表现为活动后气促，晚期静息时也可出现（高，70%-90%）。
- 与肺间质纤维化导致的弥散功能障碍直接相关。
- 持续性干咳：
- 无痰或少量黏痰（常见，60%-80%），与粉尘刺激及纤维化相关。
- 胸痛：
- 钝痛或闷痛（较少见，20%-30%），可能与胸膜增厚或胸膜斑有关。
非典型症状
- 全身症状：
- 乏力、体重下降（低，15%-25%），见于晚期合并肺心病或全身炎症反应者。
- 杵状指（趾）：
- 因慢性缺氧导致（较少见，10%-20%），提示病程较长或病情进展。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 双肺底吸气末细湿啰音或捻发音（高，80%-90%），因纤维化导致肺泡弹性降低。
- 胸膜病变：
- 胸膜斑：钙化或非钙化的局限性胸膜增厚（常见，60%-80%），多见于肋骨弯曲处。
- 胸膜肥厚：广泛性胸膜增厚（较少见，30%-40%）。
非典型体征
- 紫绀与右心衰竭征：
- 颈静脉怒张、下肢水肿（低，10%-15%），见于合并肺心病者。
影像学特征
- 胸部X线：
- 双下肺网状或蜂窝状阴影（高，90%以上），为间质纤维化的典型表现。
- 胸膜斑（常见，70%-80%），多位于膈肌或侧胸壁。
- 高分辨率CT（HRCT）：
- 小叶间隔增厚、胸膜下线（高，95%以上），敏感性优于X线。
- 牵拉性支气管扩张（常见，50%-60%），提示纤维化进展。
实验室特征
- 肺功能检查：
- 限制性通气障碍：肺活量（VC）及总肺容量（TLC）下降（高，80%-90%）。
- 弥散功能降低（DLCO下降，高，70%-85%）。
- 痰液/肺组织检测：
- 石棉小体（金褐色哑铃状结构）（特异性高，但敏感性低，30%-50%）。
合并症相关特征
- 恶性疾病风险：
- 肺癌：吸烟者风险显著增加（标准化发病率比[SIR] 5-10倍）。
- 恶性胸膜间皮瘤（SIR 20-50倍），潜伏期长达30-40年。
注：
- 潜伏期：首次暴露至症状出现通常需10-30年，与暴露剂量及石棉类型（如青石棉致病性更强）相关。
- 诊断依赖：职业暴露史 + 影像学纤维化证据 + 排除其他间质性肺病（如特发性肺纤维化）。
- 数据来源：美国胸科学会（ATS）指南、欧洲呼吸学会（ERS）共识及PubMed文献（如《Clinics in Chest Medicine》综述）。
（注：具体百分比范围基于权威文献中的流行病学数据综合整理，部分数值因研究人群差异可能存在波动。）