与结核有关的尘肺Pneumoconiosis associated with tuberculosis

关键词

与结核有关的尘肺的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与结核有关的尘肺是一种职业性肺部疾病，由长期吸入粉尘引起，导致肺组织弥漫性纤维化。这种病通常发生在矿工或其他在高粉尘环境中工作的工人中。尘肺病患者由于肺部结构和功能的改变，容易并发肺结核感染。结核杆菌（通常是结核分枝杆菌）在已经受损的肺组织中更容易生长繁殖，导致尘肺合并结核的发生。

病因学特征

1. 长期吸入粉尘：

   • 尘肺的主要病因是长期吸入生产性粉尘，如煤尘、矽尘、石棉尘等。这些粉尘颗粒沉积于肺泡内，被巨噬细胞吞噬后释放出大量炎症介质，导致肺组织慢性炎症和纤维化。
   • 长期吸入粉尘会损伤呼吸道纤毛上皮，减弱纤毛运动能力，使肺部清除病原体的能力下降，从而增加结核杆菌感染的风险。

2. 免疫系统受损：

   • 尘肺病患者的肺组织由于长期暴露于粉尘中，免疫功能受到抑制，尤其是巨噬细胞的功能受损，使得肺部对结核杆菌的抵抗力降低。
   • 纤维化的肺组织为结核杆菌提供了良好的生存环境，使其更容易在肺部定植并引发感染。

3. 个体因素：

   • 个体的健康状况、遗传因素、营养状况等也会影响尘肺并发结核的风险。例如，营养不良、免疫力低下的人群更容易发生尘肺并发结核。
   • 工作环境中的粉尘浓度、接触时间以及个人防护措施是否得当也是重要的影响因素。

病理机制

1. 肺组织纤维化：

   • 吸入的粉尘颗粒沉积于肺泡内，引发慢性炎症反应。巨噬细胞吞噬粉尘后释放炎症介质，导致肺泡壁增厚和纤维化。
   • 纤维化的肺组织缺乏弹性，影响肺的通气和换气功能，进一步削弱了肺部的防御机制。

2. 结核杆菌感染：

   • 在已经受损的肺组织中，结核杆菌更容易生长繁殖。结核杆菌通过空气传播进入肺部，在肺泡内形成结核病灶。
   • 结核杆菌感染后，会在肺组织中形成结核结节或空洞，进一步加重肺部的病变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸困难：由于肺组织纤维化和结核感染，患者会出现进行性加重的呼吸困难。
   • 咳嗽：干咳或伴有少量痰液，严重时可出现血痰。
   • 胸痛：由于肺部炎症和纤维化，患者可能会感到胸痛或胸部不适。
   • 乏力：长期的肺部病变会导致患者出现乏力、体重下降等全身症状。

参考文献：《中华劳动卫生职业病杂志》、《中国工业医学杂志》、《职业与环境医学》等。