急性病毒性咽炎Acute viral pharyngitis

关键词

急性病毒性咽炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽喉痛：
   • 咽喉部疼痛是急性病毒性咽炎最常见的首发症状，患者常感到喉咙灼热、刺痛或剧烈疼痛。这种疼痛可能在吞咽时加剧（高，70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 由于咽部红肿及分泌物增多，患者在进食固体食物时尤为明显，甚至影响正常饮食（中，50%-70%）。
3. 发热：
   • 轻度至中度发热较为普遍，少数病例可能出现高热（中，40%-60%）。
4. 干咳：
   • 部分患者伴有刺激性干咳，夜间加重（低，20%-40%）。
5. 声音嘶哑：
   • 喉部炎症可能导致声带受损，引起声音嘶哑（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、乏力等全身不适感（低，10%-30%）。 注：原文中重复提及「发热」已移除，因发热已作为独立典型症状列出
2. 食欲减退：
   • 尤其当咽痛显著时，会影响患者的正常饮食习惯（低，10%-30%）。
3. 颈部淋巴结肿大：
   • 受累区域附近的淋巴结可触及增大的情况（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部充血和水肿：
   • 咽部黏膜出现明显的充血和水肿，有时可见到咽后壁淋巴滤泡红肿、渗出（高，80%-90%）。
2. 咽部分泌物增多：
   • 咽部分泌物增多，可能为清亮或白色分泌物（中，50%-70%）。 注：病毒性咽炎以非化脓性分泌物为主，黄色渗出更常见于细菌感染
3. 扁桃体肿大：
   • 扁桃体可能轻度至中度肿大，但通常不伴有化脓（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 口腔黏膜病变：
   • 口腔黏膜可能出现红斑、溃疡或疱疹（较少见，<10%）。
2. 鼻腔炎症：
   • 鼻腔黏膜充血、水肿，可能伴有鼻塞（较少见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 咽拭子培养：一般无细菌生长，但可以排除细菌感染（阴性率：约80%-90%）。
   • 病毒核酸检测（PCR）：咽拭子样本中病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）。
2. 血常规：
   • 白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能增加（常见，50%-70%）。 注：病毒性感染淋巴细胞比例「可能」增加，但非绝对
3. 影像学检查：
   • CT或MRI：严重病例可考虑进行，以评估咽部及邻近组织的炎症程度（罕见，仅用于复杂病例，<10%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。儿童和免疫功能低下者病情可能更为严重，且并发症风险较高。大多数急性病毒性咽炎具有自限性，对症治疗和支持疗法是主要的治疗方法。