其他特指的急性病毒性咽炎Other specified Acute viral pharyngitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的急性病毒性咽炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的急性病毒性咽炎（ICD11编码：CA02.1Y）是急性咽炎的一种亚型，特指由明确识别的特定病毒（未在ICD-11其他分类中单独列出）引起的咽部黏膜及淋巴组织的急性炎症。临床以咽部充血、疼痛、吞咽困难为主要表现，病程呈自限性（通常1-2周），但症状可能显著影响患者日常生活。需通过实验室检测或流行病学证据确认具体病原体归属此类。

病因学特征

1. 病原体特征：

   • 病原体为已明确识别的特定病毒，包括但不限于腺病毒、副流感病毒、人类冠状病毒（非SARS-CoV-2型）及部分肠道病毒（如柯萨奇病毒A组）。
   • 呼吸道合胞病毒（RSV）主要引起下呼吸道感染，不典型致病病毒需结合临床判断。
   • 传播途径以飞沫传播和接触污染表面为主，病毒通过吸附咽部上皮细胞表面受体启动感染。

2. 感染机制：

   • 病毒侵入后在上皮细胞内复制，导致细胞溶解并释放促炎因子（如IL-1β、IL-8），引发局部血管扩张、渗出及神经末梢敏感化（咽痛主因）。
   • 免疫应答以固有免疫为主，IgA分泌及自然杀伤细胞活化可限制病毒扩散，但过度炎症可能加重组织水肿。

3. 诱发因素：

   • 环境暴露：低湿度环境导致黏膜纤毛清除功能下降；暴露于刺激性气体（如甲醛）或职业粉尘。
   • 宿主状态：局部免疫缺陷（如IgA缺乏）、近期上呼吸道感染史、烟草暴露。
   • 传播场景：密闭空间内密切接触（托幼机构、公共交通）显著增加感染风险。

病理机制

1. 局部病理：

   • 急性期可见咽部黏膜广泛充血，淋巴滤泡增生伴浆液性渗出，重症可见散在黏膜浅溃疡（柯萨奇病毒A10、A16感染典型表现）。
   • 无细菌性感染的伪膜形成，此特征可用于鉴别白喉等细菌性咽炎。

2. 全身机制：

   • 发热由IL-1、IL-6等内源性致热原介导，与病毒血症无必然关联（多数病毒局限于呼吸道）。
   • 乏力、肌痛与前列腺素E2介导的全身性能量代谢调节相关，非病毒直接损伤所致。

临床表现

1. 核心症状：

   • 咽痛：起病12-24小时内达高峰，常向耳部放射，吞咽时加剧。
   • 咽部体征：悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡隆起伴点状充血（区别于链球菌性咽炎的弥漫性猩红热样红斑）。
   • 发热：成人多低于38.5°C，儿童可达39°C，通常持续≤3天。

2. 支持症状：

   • 前驱症状：部分病例发病前1-2天有鼻塞、声嘶等上感表现（腺病毒常见）。
   • 伴随现象：一过性颈部淋巴结压痛（颌下淋巴结为主）、味觉短暂减退（炎症累及舌咽神经分支）。

3. 警示征象（需排查并发症）：

   • 咽痛持续加重超过72小时
   • 喘鸣或呼吸困难（提示会厌受累）
   • 皮疹或口腔疱疹（需鉴别手足口病、疱疹性咽峡炎）

参考文献：百度百科《病毒性咽炎》；搜狐网《急性咽炎：病毒与细菌交织的常见病》；中华康网《急性咽炎的病因及临床表现》

（注：参考文献保留用户指定来源，但建议临床实践中优先参考《热病学》《呼吸病学》等权威教材及UP TO DATE数据库）